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重新学习伤寒论(九)
2016-02-05
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    六经标本治则与八法

    《素问·至真要大论》:

    寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,留者攻之,结者散之,散者收之,燥者濡之,急者缓之,劳者温之,逸者行之,损者益之,惊者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。

    帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。

    标本治则是根据六经藏府经络标本的病机证候所制定的基本治疗法则。

    八法是调治病证虚实寒热的具体方法。汗吐下和温清补消,归纳起来,只有补、泻、温、清四法。汗吐下消都属于泻法,和法是为调整补泻温清四法而设。

    补法治虚证,泻法治实证,温法治寒证,清法治热证。

    在疾病过程中,由于六经的藏府经络标本主次地位交换,引起虚实寒热现象本质的相互转化,虚证的本质可以表现为实证的现象,实证的本质也可表现为虚证的现象。因此治法也有正治的反治的不同。

    补法能治虚证,也能治实证(真虚假实);

    泻法能治实证,也能治虚证(真实假虚);

    温法能治寒证,也能治热证(真寒假热);

    清法能治热证,也能治寒证(真热假寒)。

    运用标本治则,必须结合八法,而运用八法必须掌握标本治则。

    1、正治

    正治又称逆治。是使用与疾病性质相反的药物以逆除病邪,调整阴阳失调。

    如补法治虚证,泻法治实证,温法治寒证,清法治热。

    “微者逆之,逆者正治”,说明下治法适用于病势不重,虚实寒热阴阳偏颇不甚的病证。

    “寒者热之,热者寒之”,即根据六经标本逆从运动阴阳失调的具体情况所制定的正治法,因势利导以恢复阴阳相对平衡。

    2、反治

    反治又称从治,是顺从病证表象(假象)以药性从证的治法。

    如补法治实证(假实真虚),泻法治虚证(假虚真实),温法治热证(假热真寒),清法治寒证(假寒真热)。

    “甚者从之,从者反治”,说明反治适用于病势严重,虚实寒热阴阳偏颇太过,标方经气不能胜邪,引起本  方向标方转化以代偿,面出现疾病现象与疾病本质相反的病证。

    “必伏其主,而先其所因,其始则同,其终则异”,说明运用从法治病,能使外露的本质返回本位,恢复标外本内的正常位置;在治疗中,起初病性与药性虽然一致,但通过治疗使标本还原后病性与药性就不一致了。可见反治法是病证发展到标本倒置,阴阳格拒阶段所采用的同性相从的治法。

    3、标本主次治则

    病证过程标本病机主次不一,治病关键在于调整主要矛盾,化解次要矛盾。

    太阳病温心发汗,阳明病宣肺攻下,少阳病舒胆各解,太阴病温脾化温,少阴病温肾祛寒,厥阴病温肝升阳,都是以主带次的治法。

    此治法必须随着病证过程标本主次的转化而改变。

    如太阳病表证病机一般以标热为主,本寒为次,治疗只要采用正治法??——温心发汗,就可心到疗效。如果太阳病的性质由心气标热为主改变为肾气本寒为主,则治法也应由从标变为从本,用温肾祛寒调治。

    4、标本兼治

    标本是病理过程互相关联的两个方面,标证和本证常常交错出现。

    如“太阳病,发汗,遂漏不止,其人脉浮,恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者”,既表现心经络营卫的不和——恶风、脉浮的标证,又表现肾气不纳——发汗,遂漏不止、小便不利的本证,这时采用桂枝加附子汤就是标本兼治的方法。一面用桂枝汤温通心脉,调和营卫——治标,一面用附子温肾扶阳——治本。

    5、标本先后治则

    标证和本证共同出现,必须区分标本缓急主次关系,而采用标本先后治法。

    “急则治其标,缓则治其本”。

    如《伤寒论》:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤”

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  • “急则治其标,缓则治其本”。

        如《伤寒论》:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤”
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    《素问·至真要大论》:

        寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,留者攻之,结者散之,散者收之,燥者濡之,急者缓之,劳者温之,逸者行之,损者益之,惊者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。
    2016/2/6 19:04:16
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草根简介


王云,男,祖籍江苏,生于贵州,执业中医师。2000年北京中医药大学中医药学专业本科毕业,是贵州中医“曹氏灵气治疗法”第六代传人、模糊数学思维诊断法和六合通三焦针灸疗法的创始人。现为中华中医药学会亚健康分会专家委员、北京亚健康医学防治研究院副院长、北京传统中医健康管理学院院长。联系邮箱:wy19641219@163.com
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