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补阳还五汤的临床应用
2015-12-28
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    补阳还五汤第一次改良:就补阳还五汤而论, 《医林改错》剂量为:黄民 50~100 克,当归 10 克,赤芍 7.5 克,地龙 5 克,川芎 7 克,桃仁 5 克,红花 5 克,同样用于中风(ct 诊断 脑血栓形成) ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效。通过剂量改 良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,用药 5 剂后大有成效。

    补阳还五汤第二次改良:通过大量的(近 100 例同类病人)临床应用,经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。中医认为脑血栓形成,脑梗塞和脑血管痉挛病人,均属中风的中经络范畴,中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。所以,又改良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤 芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,僵蚕 20 克,蝉衣 50 克,防风 10 克,荆芥 10 克,半夏 10 克,而后又用于临床,效果更加显著,甚至无后遗 症。补阳还五汤功用是补气,活血,祛瘀通络,生用黄芪大剂量则力专而行走,周行全身, 大补元气而起痿废。配其它六味活血,祛瘀之药不在于逐瘀,而在于活血通络,所以,用大剂量黄芪为主药的目的,就是用补气来行血通络,第二次改良再加上搜风祛痰之药,效果更是显著。笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家,目的在于抛砖引玉,启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方,服务于广大患者。

    我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤,因为,这几年我的只要治疗的病人大部分是心血管有毛病的。我现在谈两三个病例大家指点。一个是出家人,男 65岁,左手整个发褐不灵活,三剂有效,八剂痊愈。第二个,是我们这里公安局长的父亲68岁,中风八年,三个月可以下地,自己照顾自己。第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人,在我们南昌工作。女70多岁,用了七剂效果好,现在改地黄引子加减,还在治疗中。我说这些就是将我临床的经验告诉大家,只要是症符合,就可以大胆用,用我父亲的一句土话来说:“黄芪。葛根等是饭药”话糙理不糙,哈哈,见笑了!另外,前几天我还有用在一个福建老干部出现中风预兆,手麻,眼睛花,走路不稳定。三剂就好,这个这是电话开方。另外告诉大家的是黄芪是先煮代水煎其它的药。

    关于补阳还五汤结合针灸治疗中风临床操作:

    1.中经络

    [治则]  疏通经络,行气活血。

    [处方]  内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。

    [加减]  肝阳暴亢加太冲、太溪;风痰阻络加丰隆、合谷;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀加足三里、气海;阴虚风动加太溪、风池;口角歪斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、风市;头晕加风池、完骨、天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道、归来、丰隆、支沟;复视加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。

    [操作]  内关用捻转泻法,持续运针1~3分钟;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法;刺极泉时,在原穴位置下两寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺,提插泻法,使肢体有抽动感。

    2.中脏腑

    [治则]  醒脑开窍,兼开窍启闭,回阳固脱。

    [处方]  水沟、内关。

    [加减]  闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙;呼吸衰竭加气舍。

    [操作]  内关用捻转泻法,持续运针1~3分钟;水沟用雀啄法,以患者面部表情出现反应为度;十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激。关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。

    适宜技术

    1.平衡针法

    [取穴]

    (1)上肢屈肌侧:极泉、尺泽、大陵。

    (2)上肢伸肌侧:肩髃、天井、阳池。

    (3)下肢伸肌侧:血海、梁丘、照海。

    (4)下肢屈肌侧:髀关、曲泉、解溪、申脉。

    [操作]  患者取仰卧位,患侧上肢置体旁,手臂伸直,掌心向躯干;患侧下肢自然伸直,腘窝处垫高15厘米左右,支撑踝关节保持中立位。

    [手法]

    弱化手法:先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位,消毒穴位后,快速刺入各穴,得气后每穴行柔和均匀的捻转手法一分钟。技术标准:进针动作轻柔,快速刺入皮下,捻转角度为90°±,频率为60±次/分,以不出现肌肉抽动为度,出针轻慢。

    强化手法:取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位,常规消毒,快速刺入各穴,得气后每穴行较强的提插捻转手法一分钟。技术标准:进针动作柔和,快速刺入皮下,根据肌肉丰厚度,提插幅度1~3厘米,频率为60次±/分,捻转角度为180°±,频率为60次/分,以出现较强针感为度,出针较快。

    留针30分钟,出针前分别用上述手法运针一分钟,每日一次。10天为一疗程,疗程之间隔两天,连续治疗观察3~4疗程。

    2.头穴透刺

    [处方]

    意识障碍较轻:神庭透上星、太阳。

    精神症状:神庭透上星、曲差透五处、本神。

    头痛:太阳透上关、风池。

    尿便障碍:四神聪透百会。

    失语:风府透哑门。

    面瘫:地仓透颊车、下关。

    吞咽困难:廉泉、金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风等。

    瘫痪:百会穴透太阳穴连线平均分4段,依次分别针4针。

    感觉障碍:络却透承灵透悬厘。

    眼球运动障碍:印堂、太阳。

    [操作]  采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后,以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入一寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺,刺入一寸。采用快速捻转实行针刺手法的同时,患者主动或被动地进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。每日治疗一次,每周6次,每周停针一天,28天为一疗程。

    其他疗法

    1.头针

    [取穴]  顶颞前斜线,顶旁1线,顶旁 2线。

    [操作]  选毫针与头皮成30°角入头皮下,快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转2~3次。行针后鼓励患者活动肢体。隔日一次,30次为一疗程。适用于恢复期或后遗症期。

    2.穴位注射

    [取穴]  风池、肩髃、臂臑、曲池、外关、肾俞、伏兔、足三里、飞扬、悬钟。

    [操作]  每次选用2~3穴,诸穴交替使用。中药制剂可选当归、丹参、红花、黄芪、夏天无、徐长卿等;西药可选用三磷酸腺苷、烟酸胺、维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等。每天或隔天一次,每穴注药0.5~2毫升。每天或隔天一次,5~7次为一疗程。D4

    本文来自: 华夏中医论坛

    一。脑血管病

    (1)急性闭塞性脑血管病

    补阳还五汤+四藤汤(红藤。络石藤。海风藤。鸡血藤)+扩张血管药+抗凝剂。

    (2)脑血栓

    A.(补阳还五汤-赤芍+丹参。桂支。葛根。桑枝。川牛膝。鸡血藤。童便引为基础方)+针灸+低右

    B.  脑血栓气虚血瘀型(中风中经络型)

    (补阳还五汤+牛膝。鸡血藤。甘草),而中风中脏腑禁用(扩血管强)

    (3)中风后遗症

    A .补阳还五汤+针灸。加减

    1.语言不利。喉间痰鸣+陈胆星。天竺黄。广郁金。远志肉。水节菖蒲。

    2.半身不遂+紫丹参。稀蔹草。怀牛膝。大活络丹

    3.病肢轻冷不和+紫丹参。大白芍。川桂枝

    4.口眼歪斜+白附子。炙全虫。炒僵蚕。

    5.BP偏高+石决明。稀蔹草。车前子。桑寄生。治疗30例。1——2月。有效24例

    B.脑血管意外后遗症:补阳还五汤+僵蚕。蜈蚣。甘草等。

    C.脑出血恢复期(补阳还五汤+党参。生地。石决明桑寄生)+针灸。

    D.脑出血急性期:补阳还五汤

    E.脑出血清醒期:补阳还五汤

    F.SAH恢复期

    G.认为2个月疗程比较合适

    二。  脑外伤

    ⑴ 慢性硬膜下血肿(  补阳还五汤-川芎。桃仁。地龙+丹参。地鳖虫),2——8W

    ⑵ 1例严重脑外伤。颅内血肿。昏迷30天,手术清除血肿200CC仍然不清醒。采用→(补阳还五汤+丹参。杏仁。鲜石菖蒲。广郁金。炒枳实。淡竹沥。广犀角。野人参)。20剂后,意识清醒。

    ⑶ 脑外伤后遗症:补阳还五汤加味

    三。脑缺氧

    ⑴ 急性CO中毒缺O2性脑病: 补阳还五汤

    ⑵。CO中毒后遗症:  补阳还五汤+菖蒲。茯苓。牛膝。佩兰。苡仁)+针灸。

    四。脑动脉硬化

    ⑴。脑动脉硬化麻木(补阳还五汤 -地龙+丹参。陈皮。鸡血藤。半夏。胆南星)。

    ⑵。脑动脉硬化眩晕。脑中空虚。思维迟钝。健忘(补阳还五汤+升麻。葛根)

    五。坐骨神经痛:

    补阳还五汤 +党参。鸡血藤。桂枝。甘草。

    加减:

    A.脾胃虚弱+白术。茯苓。山药。山查。陈皮等。

    B.肝肾阴虚+枸杞子。虎骨。菟丝子。枣皮。牛膝。龟板。女贞子。

    C.气虚血虚明显+首乌。阿胶。熟地。黄精。茯苓

    D.风胜+羌活。防风。秦艽。乌梢蛇。

    E.寒胜+生乌。细辛

    F.湿肿+苡仁。通草。桑枝。毕懈。

    G.痛胜伸屈不利+川断。木瓜。元胡。川楝子。

    服药8——25.100例  98%有效

    六。 神经衰弱

    ⑴ 120例。气虚血瘀者19例用补阳还五汤;痰瘀互蕴者用血府逐瘀汤加导痰汤化裁。

    ⑵外伤后神经衰弱综合征(黄芪。地龙。防风。石菖蒲。麝香。老葱。生姜),20剂后痊愈。

    七。 小儿麻痹症

    ⑴。补阳还五汤+淫阳合:

    加减:

    A.瘫痪早期+全虫。蜈蚣

    B.上肢瘫+桑枝

    C.下肢瘫+牛膝。

    服药25——85天不等,都有效

    ⑵。一例重症小儿麻痹症,四肢瘫,呼吸麻痹,补阳还五汤加味,间歇使用半年,痊愈。

    八。   其它

    ⑴。急性脊髓炎,病初夹外邪( 补阳还五汤+灵仙。防风。细辛);

    ⑵。球后注射药物致运动眼神经麻痹(补阳还五汤+VB1.烟酸)20——30天均愈。

    ⑶。复视(补阳还五汤+益母草。鸡血藤。牛膝)

    ⑷。进行性肌营养不良(补阳还五汤-桃仁+牛膝。西药),有效。

    ⑸。震颤麻痹(补阳还五汤+全虫。蜈蚣。天麻。巴戟天。丹参。木瓜)52剂有效。

    ⑹。神经根炎后遗症:补阳还五汤+党参。白术。

    ⑺。局限性癫痫:气虚血虚。筋脉失养用(补阳还五汤+黄芪桂枝五物汤化裁)2月有效。

    ⑻。末梢神经炎。进行性肌萎缩  补阳还五汤

    ⑼。GB.补阳还五汤+丹参

    ⑽。癫痫  补阳还五汤

    注意:1. 补阳还五汤加减治疗缺血性脑血管病。出血性脑血管病恢复。脑血管病后遗症,以40——60剂为宜。配合西药更好。

    2. 凡是气虚血瘀的神经科病例均可用。随症加减效果更好。

    补阳还五汤的临床新用。

    一  雷诺氏综合征

    孙某,女,32岁,教师。初诊2005年11月27日。

    病史:患者因工作单位离家较远,长期骑助力车上下班。近三年来,时常出现双手色白,畏冷,麻木,疼痛,受凉时症状明显,冬季尤为严重。西医诊为雷诺氏综合征。

    治疗经过:刻诊,双手色白,局部青紫,麻木疼痛,不能接触冷水,上班途中疼痛尤为明显,有时不能完成书写,得暖后证情略有缓解,体倦乏力,纳食尚可,大便时溏。触摸其手,冰冷异常。舌质淡红,舌苔薄白,脉沉缓无力。证属气虚寒凝,血脉瘀滞。治以益气散寒,活血通络为法。生黄芪60g,当归12g,川芎6g,红花6g,地龙6g,白术10g,姜黄10g,桂枝10g,夜交藤20g,丝瓜络10g,甘草3g。7付,每日一付,水煎服。嘱注意防寒保暖,忌食寒凉之品,常食羊肉。一周后复诊,双手冷痛症状有所缓解,青紫已经消退,乏力症状亦减轻,食欲佳,大便成形。上方加炮附子5g,先煎30分钟,14付。三诊,双手已有血色,乏力、怕冷感不明显,时有麻木及疼痛,可以正常完成课堂板书和作业批改。舌质淡红,台薄,脉和缓有力。患者对治疗十分满意。改服原方10付以巩固疗效。

    按:西医认为本病以阵发性四肢肢端对称性的紫绀、发白、潮红,伴有感觉异常及疼痛为主要临床特征。其病因可能为交感神经活动亢进,使末梢血管收缩,导致局部缺血而形成。本病属中医学“寒厥”范畴。其病机多为素体不足,外感寒邪,留滞血脉,血脉痹阻,气血不畅,肢端失养所致。治疗当以温阳益气,活血通络为法。方中黄芪补气行血,当归、夜交藤养血行血,姜黄、桂枝、炮附子温经通络,川芎、红花、地龙、丝瓜络活血通络,少量甘草调和药性为使药。众药合用,阳气得以温通,血行得以改善,则病症自除。

    二  下肢深静脉血栓

    贾某,女,44岁,个体老板。初诊2009年2月12日。

    病史:患者起初因外感发热而卧床休息治疗,三天后出现左下肢疼痛,呈进行性加重,伴肢体肿胀,至市某医院住院治疗,经过CT、彩色B超等检查,确诊为左下肢深静脉血栓,经过溶栓等治疗,二周后证情好转出院。

    治疗经过:刻诊,左下肢肿胀,疼痛,夜间痛甚,行走不利,体倦乏力,纳谷正常,二便调。舌质淡紫,有瘀斑,苔薄,脉象沉细涩。证属气虚血瘀,脉道不利。治以益气活血,祛瘀通络为法。生黄芪40g,当归尾10g,川芎6g,赤芍6g,桃仁6g,红花6g,鸡血藤20g,牛膝10g,姜黄6g,地龙6g,元胡10g,水蛭3g,甘草3g。7付,每日一付,水煎服。一周后复诊,下肢肿胀明显减轻,疼痛缓解,体力有所恢复,可以短距离行走。效不更方,原方继续服用。半月后,独自来诊,下肢络有浮肿,疼痛已除,苔、脉如常。原方加减继续服用。二个月后回访,左侧下肢肿胀已除,无疼痛感觉,活动如常。2010年4月14日,彩超示左下肢静脉瓣功能异常,未见血栓。

    按:本病属祖国医学之“脉痹”范畴。其病因主要为久卧伤气,气血运行不畅,脉络滞塞不通,营血回流受阻,水液外益,聚而为湿,流注下肢而成。临床以患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张为主要表现。中医治疗当以益气活血,祛瘀通络为法。方中黄芪补气行血,当归尾、鸡血藤养血活血,川芎、桃仁、赤芍、红花、牛膝、地龙、水蛭活血通络,姜黄活血散寒通络,元胡活血通经止痛,甘草调和药性。在治疗过程中,当防止发生血栓脱落而产生肺栓塞,故而在治疗时不可急于求成,宜图缓效,方中黄芪剂量不宜过大,同时也要严格控制活血药物的剂量,使已经形成的血栓漫漫消融。

    三  血栓闭塞性脉管炎

    李某,女,72岁,农民。初诊2008年11月6日。

    病史:患者1个半月以前出现右脚怕冷,大脚趾疼痛不适,行走不利,夜间疼痛较剧烈,未予重视,半月前发现脚趾色暗,局部有渗液。后由其子带至当地卫生院诊治,诊断为血栓闭塞性脉管炎,经过抗炎等治疗,效果不佳,外科建议行截肢治疗。

    治疗经过:刻诊,右脚发凉,色青,不能行走,右侧大脚趾色黑坏死,破溃,有渗液,脚部疼痛剧烈,夜间因疼痛而不能入睡。食欲不佳,大小便尚调。舌质络紫,舌苔薄白,脉沉细无力。证属气血瘀滞,脉络闭阻。治以益气温阳,活血祛瘀为法。生黄芪80g,当归尾10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,地龙10g,赤芍10g,白芍20g,元胡20g,姜黄10g,桂枝10g,忍冬藤30g,牛膝10g,甘草5g,7付,每日一付,水煎服。一周后,其子来诉,服药后疼痛大减,夜间已经能入睡,坏死脚趾局部渗液明显减少。原方加减,继续服用30余剂。三诊,患者右脚肤色正常,无畏冷感觉,疼痛已除,坏死部位创面已经愈合,局部色泽略暗,能够拄拐杖而行。

    按:血栓闭塞性脉管炎,好发于四肢末端,尤已下肢多见,初期局部怕冷,皮肤颜色苍白,继则疼痛剧烈,坏死发黑,甚至脱落。此病祖国医学名为脱疽,早在《黄帝内经》一书中即有:“发于足趾,名脱痈,其壮赤黑、死,不治;不赤黑、不死,治之。不衰,急斩之,不则死亦”的记载。其病因主要为脾肾不足,寒湿侵袭,凝滞脉络所致。治疗当以补气通阳,活血化瘀为原则,努力改善局部血液循环,促进坏死肢体的创面愈合。用药方面遵循补阳还五汤之方意,重用黄芪补气行血;当归尾补血活血;川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、地龙活血化瘀;桂枝、姜黄温通阳气,活血散寒;白芍、元胡止痛;少量甘草以调和药性;忍冬藤清热解毒,兼通经络,以防治局部感染。

    小结:气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血瘀。补阳还五汤重补气以促血行,此为立方之本意,故而在临床使用上一定要抓住气虚血滞这一主要病机,随证加减,不可拘泥于西医所诊之病,只有辨证准确,用药得当才能取得满意的治疗效果。

    初得半身不遂,依本方加防风3克,服四五剂后去之;如已病三两个月,前医遵古方用寒凉药过多,加附子12~15克;如用散风药过多,加党参10~15克。

    使用注意

    1)本方证是由于气虚血瘀所致,以正气亏虚为主,原书称为‘因虚致瘀’,故生黄芪用量宜重(可从30~60g开始,效果不显,再逐渐增加),祛瘀药宜轻。

    2)使用时,以病人清醒,体温正常,出血停止,脉缓弱者为宜。

    3)使用本方,需久服缓治,疗效方显。愈后还应继续服用一段时间,以巩固疗效,防止复发。

    4)高血压患者可用,但正气未虚者慎用,阴虚阳亢,或阴虚血热,或风,火,痰,湿等余邪未尽者,均忌用。

    方歌

    补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,四两黄芪为主药,血中瘀滞用桃红。

    编辑本段

    补阳还五汤的临床运用

    补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。方中重用黄芪补气,与活血化瘀药配伍,功在益气活血,主治气虚血瘀之中风。笔者根据其益气活血通络功效,广泛用于临床难治之症,常获良效,举隅如下。

    1 脑血管病后遗症

    石某,男,55岁。

    患者因脑血栓住院抢救治疗后,右侧肢体瘫痪不用。语言謇涩,胸闷不适,喉间痰声漉漉,伴关节肿痛,舌苔薄腻边有紫斑,脉弦滑。此乃气虚不能运行血液,痰瘀阻于脉络,拟补阳还五汤合开窍化痰。

    黄芪60g,当归5g,赤芍10g,红花5g,桃仁6g,川芎8g。

    地龙10g,牛膝10g,川菖6g,胆星10g,丹参15g。

    经上药加减进治30剂,下肢已恢复功能,能亲自步行至门诊治疗。上肢虽能活动,但持物仍欠自如,言语也已正常。

    按:中风后遗,有虚有实,本例患者形体较丰腴,胸闷生痰,但因病情危重抢救,元气已损,因而辨证气虚痰瘀阻络成立,故在益气活血之中配以化痰开窍通络,改善局部循环,恢复血液流动及血管壁弹性,使偏废之肢体恢复较快。本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。

    2 麻痹性震颤

    何某,男,70岁。

    患者有高血压病史。诊时四肢麻木,震颤不止,虽能站立,但不能开步,上肢抖动致不能持物。伴眩晕,神倦,气短懒言,心烦,夜卧不安。舌红少苔边紫,脉弦细。证属气虚血瘀,风动络阻,治当益气活血化瘀定振,拟补阳还五汤加育阴祛风。

    黄芪50g,赤芍10g,当归6g,红花6g,桃仁6g,川芎6g。

    地龙10g,蜈蚣2条,枣仁10g,石斛15g,钩藤20g,僵蚕10g。

    上药服15剂,震颤大减,已能步履,上肢持物也渐正常。

    按:麻痹性震颤也属中医“中风”范围。《证治准绳》谓:“筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也。”本病其本气虚血瘀,其标在肝。气虚血阻,肝阴失养,脑海失养,颤振作矣。故用益气活血平肝熄风而获效。

    3 蛋白尿

    吴某,女,30岁。

    患者慢性肾炎史,水肿、蛋白尿反复难愈,而转中医治疗。诊时见下肢浮肿,眩晕,神倦,气短乏力,口淡,身酸,小便少而浊,舌淡苔薄边微紫,脉细数,尿常规检查见蛋白+++,管型细胞++,证属气虚精衰,运化失职,治当补气活血,益精利水,拟补阳还五汤加减。

    黄芪30g,当归6g,白芍10g,地龙10g,红花5g,桃仁5g。

    川芎6g,女贞15g,苡米20g,猪苓15g,茯苓10g,泽泻10g 丹参15g。

    上药加减进治一个月,水肿尽消,尿检蛋白、管型已正常。终以金匮肾气丸固本,随访一年未复发。

    按:慢性肾炎是欠病入络,肾气衰微,瘀血阻滞,导致肾小球滤过率下降,因而患者长期蛋白难以消退,以微循环障碍理论指导,运用补阳还五汤一面大量补气,增强细胞免疫和增加抗体形成。而活血化瘀则能改变血流粘滞度,疏通肾毛细血管,抑制肾炎发展,因而蛋白尿就能控制。

    4 眩晕(颈椎病)

    沈某,男,75岁。

    患者因颈椎病退行性病变而眩晕反复难愈。就诊时见眩晕如坐舟车,上肢麻痛,时有失眠,神疲,恶心,生痰,舌苔薄边有瘀紫,气虚血瘀而使脉络受阻,清阳不升,拟补阳还五汤加味:

    黄芪30g,赤芍10g,当归6g,红花5g,桃仁5g,川芎6g。

    地龙10g,天麻5g,法夏10g,葛根10g。

    上药加减服用20剂,眩晕未见发作。

    按:“无虚不能作眩”,颈椎退行性病变之眩晕多发于老年者,兰时肾气衰,脉道不畅,血液不能上奉于脑,致脑失濡养而成眩。故用补阳还五汤益诸脏之气,活一身之血,以改善局部血液循环,促进神经功能恢复,而收满意疗效。

    5 声带结节

    林某,女,25岁。

    患者从事声乐工作,每当歌唱频繁时即声音嘶哑,经多方治疗未见显效。声音嘶哑时轻时重,咽干口燥,伴眩晕,身酸,偶有生痰,月事不调,舌淡少苔,脉弦细。经省某医院检查确诊为声带结节,中医诊为气虚血瘀,脉络不利,上结咽喉,治宜益气活血,化瘀利咽。

    黄芪30g,当归6g,赤芍10g,丹参15g,地龙10g,桃仁6g。

    红花5g,麦冬10g,千张纸10g,桔梗10g,僵蚕10g,甘草5g。

    上药治疗半个月,声音正常,并能登台演唱,未见嘶哑出现。

    按:素体虚弱,长期高歌,暗耗气血,血液运行不利,脉络血瘀,治疗当用益气化瘀,通络散结,余悟补阳还五汤可治中风之失语,故也可用于结节性之声嘶。果获效。

    临床上难治之证,总是患病时间长,缠绵难愈,势必久而耗气,气虚则血瘀,因而应用补阳还五汤,药证相符而获效。但使用本方时应注意辨证准确,如属病实则非本方所宜。

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草根简介


王云,男,祖籍江苏,生于贵州,执业中医师。2000年北京中医药大学中医药学专业本科毕业,是贵州中医“曹氏灵气治疗法”第六代传人、模糊数学思维诊断法和六合通三焦针灸疗法的创始人。现为中华中医药学会亚健康分会专家委员、北京亚健康医学防治研究院副院长、北京传统中医健康管理学院院长。联系邮箱:wy19641219@163.com
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