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阳痿早泄的中医诊治验案
2021-04-07
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    王某,男,31岁,2016年10月到深圳梧桐山中医学堂初诊。

    主诉:早泄5年多。

    患者诉5年前性生活开始出现射精偏快,大部分性生活时间小于2分钟,有时则阳痿。

    现症见:早泄,有时则阳痿,稍有心烦,纳眠可,二便调,腰酸,舌质紫,舌下静脉曲张,舌红苔薄黄,脉弦细。

    中医诊断:肝郁肾虚瘀血证。

    中医治法:疏肝补肾,活血化瘀。

    中医方药:汤药:黄芩、连翘、柴胡、黄柏、枳实、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁各10、桔梗5、杜仲、桑寄生、茯苓、芡实各20。

    二诊,用药半个月后,阳痿少了,射精时间延长,无其他不适,一般情况可,舌红脉弦细。 原方加丹参。

    三诊,用药两个月,性生活时间5分钟左右,无其他不适,一般情况可,舌红脉弦。

    阳痿早泄的中医病机:肾藏精,内寓真阴真阳。若元阳亏虚,真元虚惫,失于温煦,或耗伤阴精,阴损及阳,则精气虚冷,命门火衰,导致阳痿早泄。而肝失疏泄、肝经湿热、肝血瘀阻,则是阳痿最常见的病机。忧思、恼怒、郁愤、思虑、猜嫉等精神刺激,是情志发病主因。情志因素往往影响肝的疏泄功能,无论疏泄不及或大过,肝气郁结或横逆,都可导致气机不调,血行紊乱,经络失畅,宗筋失养,发为阳痿早泄。肝疏泄失职,还可使水道失畅,水湿留滞经络,郁久变生湿热;过食肥甘,嗜酒过度,亦可变生湿热,浸淫肝经,下注宗筋,而致阳痿早泄。正如薛立斋所云:“阴茎属肝之经络。盖肝者,木也。如木得湛露则森立,遇酷热则萎悴。”无论何种病因形成的瘀血,均可导致阳痿,因瘀血阻于络脉,宗筋失养,难以充盈,致阴器不用或早泄。

    只要对证下药,对阳痿早泄能标本兼治。

    西医认为,大多数青壮年男性阳痿可能是因为心理因素影响导致。病理阳痿的发病原因分为器质性和非器质性病变。常用药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、伟哥等激素,透支身体。

    西医认为,目前早泄的病因还不清楚,一般认为早泄的原因主要是心理因素,如对自己的性能力持怀疑态度、莫名其妙的焦虑、怕失去爱情或婚姻,以及青少年时惯用手淫,内心充满愧疚,总以快速达到高潮为目的等。夫妻感情不和睦或性知识缺乏等原因也可导致,如女方配合差,仅以满足男性为宗旨;女方不接受性生活要求,对性交缺乏兴致,男方迫于要求快速结束房事;夫妻感情不融洽,对配偶厌恶;性知识缺乏,担心性行为有损健康,加剧身体的固有疾病等。另外,泌尿生殖系统的疾病均与早泄相关。常用药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等激素。

    本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。


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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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