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两个月中医治愈肠易激综合征
2021-01-11
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    柴某,女,37岁,有多年腹泻病史,经检查诊断为肠易激综合征,虽经中西药治疗,可病证表现仍反复发作,近因腹泻加重,经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂诊治。

    刻诊:每因抑郁恼怒或情绪紧张时,发生腹痛泄泻,或见腹中雷鸣,攻窜作痛,得矢气嗳气或便后痛减,伴有心烦易怒,失眠多梦,胸胁胀闷,嗳气食少,痞满饱胀,舌淡红,苔薄白,脉弦。

    中医辨证:肝郁脾虚证。

    治法:舒肝健脾,抑木扶土。

    中医方药:痛泻要方合四逆散加减。白芍、白术、防风、陈皮、枳壳、甘草、茯苓。

    二诊:腹痛腹胀减轻,心烦失眠仍较重。加郁金12g、合欢皮15g、生龙牡先下,各30g以加强解郁安神,宁心定志。

    三诊:心烦易怒好转,加党参12g、扁豆12g、薏苡仁15g以强化健脾。

    四诊、五诊随证加减共治疗2个月。

    以后好几年未复发。

    用方体会:根据黎明腹泻、手足不温辨为脾肾虚弱,再根据情绪异常加重辨为肝郁,因手足不温、苔白夹黄辨为寒热夹杂,以此辨为脾虚肾泄,肝气郁滞证。方以四逆散疏肝理气,兼清郁热;以痛泻要方疏肝健脾,胜湿止泻。方药相互为用,以取其效。

    肠易激综合征(IBS)是常见的功能性肠道疾病,常反复发作,男女发病率之比为1:1.57,而且女性的发病与月经周期有关。病情多在情绪波动、精神紧张、饮食失调、气候变化等情况下发作;常伴左下腹胀痛、隐痛或痉挛痛,多在排便后减轻,呈疼痛-排便-缓解的规律;经常便秘或腹泻,或便秘与腹泻交替出现,但无脓血便;可伴腹胀、纳呆、呕恶、心烦、焦虑、失眠等消化不良和植物神经功能紊乱的症状;体检多无阳性体征,或仅有左下腹轻度压痛,也可扪及鼓起的肠管。

    西医认为肠易激综合征(IBS)病因尚不明确,治疗那就靠瞎搞靠运气了。

    本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型(即腹泻与便秘交替型)三型,但也有人认为应在上述三型基础上增加腹痛型。IBS属于中医学“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。肠易激综合征辨证分为肝郁脾虚、寒热错杂、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥、肠道瘀滞六型施治等,辨证施治,往往效如桴鼓,标本兼治。

    本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。


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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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