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把人当人·人性医疗
2020-08-21
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    人不是文化认为的人,是自然自在的人,是“我命在我”的人。医学与人的关系最为密切,医学理论如何认识人,如何对待人,反映医学文化的人性与野性,也反映了文化控制人还是服务人的文化精神。

    人性医学,尊重活生生的人,在生存关系之中、在自然原貌的基础上去认识人。

    在人性的医学文化中,人是自然完整性的人,是多维联系的人,是“阴阳神气”的人,天地相关、人事相应,具有我命的特殊性。这样的人,健康是多维时空动态关联性的,疾病也是多维时空动态关联性的,取决于我命“阴平阳秘”的因应协调性。

    活生生的人的疾病,不是与自然生存关系有关,就是与社会生存关系有关,或是与个人生活方式、情感观念等有关。人性的医疗,不仅是人之形的医疗,还需要考虑天文、地理、人事等自然气候,个体的情感、劳逸等因素,综合分析,把握病机,确定治疗。

    不破坏人的自然完整性,不割裂人的多维联系,以活生生的人的生命之应为客观,才能把人当人,才有人性医疗。自然完整性没有了,人就不存在了;多维联系的客观基础没有了,人也不存在了;没有活生生的人的生命之应,人同样不存在了。人不存在了,还有人的医疗吗?

    辨六淫之邪,查七情之因,重我命之应,以知病机而立治法,三因制宜,把人当人,是为人性医疗。

    人是活生生的人,是因应天地、因应社会的人。病机看不见、摸不着、拿不出,但其客观在活生生的人的疾病现象,具有多维时空动态关联性的因应联系。病机的分析判断,既具有生命真实性,又具有生命的现实性。

    五藏阴阳、寒热虚实、表里气血等存在于活生生的人。只有尊重就诊病人获得的疾病本质的认识,才是人的疾病本质的认识。实验室里的标本,形态真实的结论,是肉体物质的结论,不是活生生的人的生命结论。

    生命不是孤立的,形态既相互联系不可分离,还内外时空联系不可分离。任何一个孤立的器官组织、细胞分子,绝对无法在天地间生存。天地间无法生存的东西,不是活生生的人的生命。

    医学文化的目的有两个,一个是养生防病,一个是医治疾病。疾病的存在,是医学存在的理由,生命存在是疾病存在的基础。没有生命,就没有疾病,没有疾病就没有医学。肉体形态不是人性医疗的客观基础。人性医学的客观基础,追根究底,是活生生的人的生命,与宇宙日月相关,与天地气交气化相关,与个体生命特点相关。

    生命,形、气、神三位一体,神为根本,气为联系,形为承载,以和为健康,不和为疾病。因此,人性医疗的基本目标,就在生命之和,养生是维护生命之和,治病是恢复生命之和。

    疾病的发生,神先应,气先变,然后形才发生异常。形态异常是生命神气失常,不能维持生命之形正化的结果。

    人性的医学文化,未病维护生命神气的因应协调性,已病调节生命神气的因应协调性,令升降出入的气机,随机应变,能适、能顺,能中正平和,不治形,形能回归正化。

    只知其形,不知其神,不知其气,更不知多维时空动态关联性的生命规律,就根据形的异常,或对抗之,或拆卸之,或补充之,或替代之,主观干预,这样的医疗是野性的、野蛮的。

    生命在活人,不在死人。活人是“我命在我”的人,我有不同于张三、李四的特殊性,更有不同于小白鼠的差异性。活生生的人,时空关联性有区别,生命神气的因应协调性有差异,人性医疗不仅有一般规律的把握,也有个别特殊的认识,用个别否定一般,用一般抹杀个别,就不是人性医疗了。

    在临床,差异性是生命的一般规律在我命的差异。如正邪斗争是外感疾病的一般规律,病邪为害生命,正气祛邪阻止和消除病邪为害,这存在于所有外感疾病。

    具体到临床,人有不同,天地时空有不同,气候变化有不同,正邪盛衰的实际状况,千变万化,认识临床正邪斗争的具体性质,然后有针对性地做出医疗决策,才叫人性医疗。理论标准、统一规范,忽视了多维时空生命关联性的动态特征,抹杀了“我命在我”的生命特点,活生生的人就被否定了。

    活人有病,正气抗邪,没有生命,不存在正气抗邪。正气抗邪是活生生的人的生命力,通过生命之神的因应调节,生命之气的因应变化,正气的外发量动态变化且随机调节,趋邪敷布可因病而变,这在实验室是不存在的。

    疾病状态下,因正气抗邪的需要,生命之气的气化活动随机变化,一是增加外发量,二是增加趋邪量,脾胃之气与正气转化、敷布通畅是关键。

    新冠肺炎肆虐,有个网红西医,说不能吃稀粥,要吃牛奶、鸡蛋、牛肉,加强营养,增强身体抗病力。这个西医,把人看成装东西的桶了,以为装了蛋白质、脂肪、维生素等,人体就会有营养,抗病力就会得到增强。

    活人是现实的生命客观,再有营养的食物,都要靠脾胃运化,靠气化敷布。膏粱厚味增加了脾胃负担,阻碍了正气敷布,助纣为虐,不是加重病情,就是闭门留寇。

    正气抗邪力,不是吃进去的,若吃得不合适,脾胃受困,油腻阻滞,不仅不利于抗病力的发挥,反而会加重病情。人性医疗重视合理饮食,常常根据病机的需要,叮嘱病人忌口。

    生命不是桶,也不是豆腐渣,高蛋白、高脂肪不是钢筋水泥,有没有营养,能不能增强抗病力,不是实验室可以决定的。

    外感疾病初起,饮食宜忌极为重要,当则疾病易愈,不当则难愈且后患无穷。

    《伤寒论》桂枝汤方后注:“啜热稀粥一升余,以助药力。……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪,臭恶等物。”

    只讲营养,临床教训很多,因饮食而复发加重的情况比比皆是。有咳嗽吃红烧肉复发加重的,有发烧吃面饼复发加重的,有喘证吃生冷瓜果复发加重的,……,数不胜数。

    人性医学不是实验医学,是活生生的人的医学。人是要饮食的,饮食五味,各养其藏,《金匮要略》:“五藏病各有所得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。”生病了,吃得合适,病好得快,吃得不合适,病好不了,还会加重。

    根据饮食五味的特点,注意饮食宜忌,是人性医疗的特点。


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草根简介


1953年出生,主任中医师,四川省科学城医院退休。16岁跟师学中医,通过函授获得本科学历,从事临床四十余年,获得病人广泛赞誉,每天门诊量50人次左右,发表中医学术论文四十余篇,出版《中医之和-辨证论治的生命哲学》专著一部。个人邮箱:huangkaitai@sina.com
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