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张胜兵《医门推敲 伍》之第五章发病
2020-02-21
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    发病学说是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的基础理论。疾病是与健康相对而言,中医学用“平人”指健康人,《素问·调经论》说:“阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人”,机体内环境的阴阳相对平衡,各脏腑经络,精气血津液,形与神以及机体与外环境的协调统一,是维持人体生命活动稳定有序的基础。

    疾病是致病因素作用于人体,人体正气与之相争,人体正常生命活动遭到破坏,出现阴阳失调、形质损伤、机能失常或心理活动障碍,表现为一系列临床症状和体征的异常生命过程。

    发病是机体处于病邪的损害与正气的抗损害的相搏交争过程。简言之:就是正邪相争的过程称之为“发病”。《灵枢·根结》就有“真邪相搏”的记载。若邪气的损害超越了人体正气的适应力、调节力,或人体自身的调节能力低下,难以适应环境的剧烈或持久的变化,则致疾病发生。《黄帝内经》所言:“正气存内,邪不可干”。历代医家既重视正气的主导作用,也不忽视邪气的重要性。《素问·评热病论》的“邪之所凑,其气必虚”,《灵枢·百病始生》的“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”,强调正气不足是导致邪气侵入而发病的决定性因素。《金匮要略》既言“五脏元真通畅,人即安和”,又说“客气邪风,中人多死”。《温疫论》指出“本气充实,邪不能入”,“本气亏虚,呼吸之间,外邪因而乘之。”说明疾病发生主要有两方面的因素:一是正虚,即机体自身的功能紊乱和代谢失调,使机体的适应力、调节力、防御外邪入侵的能力下降;二是邪气,即各种致病因素对机体的损害。这两方面的因素在发病过程中常相互影响,机体自身的失调易致邪自内生或外邪侵袭,而邪气孳生或入侵后,又加重了机体的功能紊乱和代谢失常。这里讲的就是正气和邪气之间的关系,这两方面可以互相影响。

    在发病机理上,《素问·咳论》提出了“外内合邪”的发病观,指出先有脏腑损伤,内疾产生,若再有外邪侵袭,外邪合内疾则发病。比如:患者素体肺气虚,如果外寒入侵则容易产生咳嗽。比如两个人,一个人肺气虚了,一个人肺气不虚,同样感受外寒,肺气虚的就产生咳嗽,肺不虚就没有产生咳嗽。其后,张介宾在《类经·疾病类》也说:“然必内有所伤,然后外邪得以入之。”强调内疾是外邪得以入侵的基础。这是“正气存内,邪不可干”的另一个表达方式。具体到某一脏腑,举不同的例子,我们举了一个肺虚感寒咳嗽,一个肺不虚而感寒不咳嗽,大家就比较容易理解。

    在发病类型上,《内经》首次提出了“伏气致病”说。《素问·生气通天论》说:“冬伤于寒,春必温病”,为后世医家的“伏邪致病”奠定了基础。东汉·张仲景在《伤寒论·平脉法》中明确提出了“伏气”这一概念。元·王履提出了发病类型之所以不同,与正气的强弱,感邪之轻重和邪留的部位等均有关。《医经溯洄集·四气所伤论》说:“且夫伤于四气,有当时发病者,有过时发病者,有久而后发病者,有过时久自消散而不成病者,何哉?盖由邪气之传变聚散不常,及正气之虚实不等,故也。”因为邪正交争的态势不同,所以表现出不同的发病类型及病证特点。

    我们将伏气致病说,举个例子来理解如何应用于临床。比方说西医认为的过敏性哮喘,或者说过敏性支气管炎,他们所谓的过敏,比如说对寒气过敏,感受风寒,或吸入冷空气,寒气进入肺部,很快就出现咳嗽、哮喘,但是没有这个诱因,它是不发病的。对于过敏性哮喘、过敏性支气管炎,西医是没有办法根治的,只能在发病的时候,西医认为它有炎症给他消炎,也有一些哮喘严重的,用氨茶碱确实能起到一定的作用,万一起不了作用,他们只有上激素,激素也会起到一定作用,但是它只是掩盖了其症状,没有彻底的根治,为什么呢?因为这种病人在他的肺上早就有伏邪,这个伏邪是曾几何时他感受了外寒,稽留于肺脏,由于失治误治,特别是用西医的方法进行治疗,改善了症状,但是没有去掉寒邪,这份寒邪就埋伏在肺上,我们称之为伏邪、伏气。伏邪埋伏在这个地方形成一种内因,一旦外寒侵袭诱发内寒,咳嗽和哮喘反复发作,迁延难愈,西医称之过敏性哮喘,过敏性支气管炎,无法根治。对于中医来说这种过敏性哮喘、过敏性支气管炎非常简单,只要将中医理论学好,治这种病就是小菜一碟,犹如探囊取物,只要在合理的辩证下,把肺上的伏寒去除就可以了。

    发病学说的内容,包括疾病发生的机理、影响发病的因素、发病途径、发病类型等,由于病因学说中已将发病途径与病因结合起来作了叙述,故本章只叙述发病的基本原理、影响发病的因素和发病类型等内容。

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草根简介


张胜兵,号中医鬼谷子,祖籍湖北汉川,临床医学硕士。国际中医传承机构《庸胜堂》创始人,中医临床著作《医门推敲》系列书作者,北京胜永祥中医创始人、董事长、首席中医专家,武汉国际名医张胜兵工作室主人,中医师带徒“一带一路”国际名师,中央电视台《中华医药》之《国药盛典》顾问,俄罗斯人民友谊大学东方医学院客座教授,俄罗斯中医药学会名誉会长,第十届世界养生大会特约专家,第十五届世界中医药大会讲课专家,首届国医节首席讲课专家和名医评委,2018年年度最具影响力中医奖获得者,湖北中医药大学张胜兵中医奖创办人,湖北中医药大学优秀校友,2019年“一带一路”中美俄国际中医药高端大会授予“国际优秀中医讲师”称号,获得“国际最具影响力中医奖”(全球唯一一个获得此奖的八零后中医),为一代国医大师、享受国务院特殊津贴、全国名老中医、中国著名中医学家、中国著名的“内经王”、“活字典”、当代中医泰斗李今庸教授的关门弟子。曾先后抄方学习于中国著名伤寒泰斗、享受国务院特殊津贴、全国名老中医、中国著名中医学家、一代宗师李培生教授(已故)和著名金匮大师、享受国务院特殊津贴、全国名老中医田玉美教授,针灸习于著名针灸专家宫廷御医第三代传人“中华神针王”王修身教授。本科毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业,研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业,研究生导师为安徽中医药大学一附院干部心血管内科姚淮芳教授,并发表论文《欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁的临床研究》。大学期间因治疗一例肝硬化而声名鹊起,临床主张中医不能脱离民间,经常走访民间,遍访民间高人,收集民间土方,秘方,偏方,且常年行医于民间,并结合各位老师的经验特色,逐渐整理总结逐渐形成自己独到的理论与实践结合,并将自己的临床心得体会整理成书《医门推敲》,书中毫无保留的首次公布了其多年收集的各种土方,秘方,偏方。临床中擅长针灸与方药结合,针药并用,在内,外,妇,儿,男,皮肤,肿瘤癌症等多科疾病均有独到疗效。随着《医门推敲》第一部的出版,获得了全世界读者的广泛好评,来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限,前来拜师,遂创业《庸胜堂》,沿袭恩师李今庸教授的治学风格,传承中医,发扬国粹,广收门徒。弟子遍布欧、美、澳、亚洲,分别来自美国、加拿大、澳大利亚、法国、瑞士、丹麦、日本、台湾等地区和国家,国内弟子几乎遍布中国每个省份,并于2016年在武汉举行了传统的收徒仪式,为中医界一大盛事,为响应国家“一带一路”政策将中医事业向全世界的推动作出了杰出的贡献!次年,出版《医门推敲贰》,并举行了第二届收徒仪式;再年,出版《医门推敲叁》,并举行了第三届收徒仪式,又年,出版《医门推敲肆》,《医门推敲五》,并举行了第四届收徒仪式。世界华人周刊对其进行了专访,称其为“世界八零后中医领军人物”、“中国历史上出版中医专著最年轻的中医”、“新生代中医的杰出代表”、“中医治疗疑难杂症和肿瘤癌症达人”!(张胜兵电话及微信号:18771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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