王某，女，46岁。

    初诊： 患者是5年前到深圳梧桐山中医学堂诊治的。

    症状：患者巅顶及前额疼痛，已历多年，遇寒加剧，且伴恶心，目眩，严重时往往不能站立，神疲

纳差。面色晦暗，唇紫，舌淡质暗，苔薄黄，脉细弱。血压、血常规检查正常，神经科及脑：电图等检

查均未见异常，屡用中西药物治疗效果不显。

    中医辨证：血虚挟瘀，头目失养。

    中医治法：养血和血，化瘀通络。

    中医方药： 四物汤加减。 当归、川芎、赤白芍、桃仁、红花、全蝎、细辛、茺蔚子、勾藤。六剂。

    二诊：药后头痛目眩明显减轻，恶心已止，食欲亦增，脉舌如前，守原方去全蝎、勾藤，加地龙、

制南星。六剂。

    三诊： 头痛已除，近日见咳嗽，咯痰，守原方出入巩固之。原方加杏仁、陈皮。六剂。两个月后碰

见，患者说头痛未再发过。

    “血管神经性头痛”相当于中医的“偏头痛”，是血管神经性头痛最常见的一种类型，为发作性神

经-血管功能障碍。以反复发生的偏侧或双侧头痛为主要表现，其与肝脾肾失调，经络瘀滞有关，在脏

腑失调中。肝虚为发病之本，其次，风痰瘀三邪也是本病反复发作的诱发因素之一。“血管神经性头痛

”为临床的常见病，中医概括：肝脏本虚，兼有风痰瘀三邪气凝滞经络，经络失和所致。属于中医学中

的内伤头痛，所以病关在肝脏失衡。如属于肝阳亢盛者，治疗宜用平肝潜阳，通络止痛：如属于瘀血阻

络者，治疗宜用活血祛瘀。通络利窍：如属于风痰阻络者，治疗当用熄风化痰，通络止痛；如属于气血

两虚，阴阳亏损的。治疗当用补养气血。升阳通络；或肝肾亏损，治疗当用滋补肝肾，益精活络。

    本案因血虚兼瘀，以致头痛经久不愈，虚实并见。

    本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。