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慢性结肠炎的中医诊治
2019-09-16
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    患者常年腹泻,已迁延六七年,医院诊断为慢性肠炎。经中西医长期治疗未愈。经朋友介绍到两年前到深圳梧桐山中医学堂诊治,按脾亏肾虚证泄泻论治,三诊病愈。

    证候:腹时痛,喜温喜按。下利稀薄,口不渴,不思饮食。常腰酸,四肢冷,神疲体弱,面色苍黄无泽。舌质淡,苔白厚腻。

    中医辩证:脾亏肾虚。

    治法:健脾固肾,收涩止泻,消症化积。

    中医方药:参苓白术散合四神丸加减。

    北芪、党参、炒白术、云苓、生山药、生薏仁、肉豆蔻、陈皮、淡吴萸、方儿茶、芡实、五倍子。水煎服,一日二次,早晚分服。

    一个月后,二诊:服药后,腹泻止,精神、睡眠均好转,食量增加。面色略转红润,舌淡红,白腻苔减。多年陈疾,初获显效。但久病后,脾肾阳虚,不能骤复,宜继守原法,效不更方,加减再进。

    处方:北芪、党参、炒白术、云苓、生山药、生薏仁、肉豆蔻、陈皮、淡吴萸、方儿茶、芡实、五倍子、补骨脂、三七。

    一个月后,三诊:大便趋于正常。上方加减,嘱其续服一段时间,并注意忌食生冷,防止受凉,以资巩固。

    一年后追访,患者说:三诊后再服两个月药后,从此未再腹泻。

    中医学无慢性结肠炎病名,根据其临床特点,相当于“ 泄泻” 、“ 痢疾” 、“ 肠癖” 、“ 滞下” 范畴。

    中医认为本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。脾胃为后天之本。脾主运化水谷精微,胃主受纳,为水谷之海。肝主疏泄、肝气条达,则疏泄有利于脾胃之气的升降。肾为先天之本,命门火衰,不能温煦脾阳,而致泄泻遂成本病。

    只要正确辩证,对证下药,就能效如桴鼓,标本兼治。

    西医认为慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。

    临床症状:以腹痛、腹泻为主,黏液便、便秘或腹泻交替。

    危害:由于腹泻可导致电解质及酸碱平衡紊乱,严重者可引起急性腹膜炎。

    并发症:关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍、皮肤病变等。

    滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起肠炎,这也是导致慢性结肠炎的主要原因之一。

    西医的确药物治疗

    1.病因治疗:①抗感染药:根据细菌培养及细菌药敏试验,选用针对致病菌的抗感染药物,如氟哌酸胶囊、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂(艾迪莎、美沙拉嗪)等,或抗生素保留灌肠,如复方诺氟沙星灌肠液。②皮质类固醇:常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。

    2.对症治疗:①胃肠解痉药,如阿托品、普鲁本辛、硝苯地平等;②止泻药,如复方樟脑酊、思密达、洛哌丁胺等;③肠道菌群调节药,如双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂、乳酸杆菌等;④增加胃肠蠕动药,如吗丁啉、西沙比利等;⑤缓解便秘药,如口服果导片、外用石蜡油、开塞露等。

    西医还有手术治疗

    有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终需进行手术治疗。目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

    预后情况

    本病迁延日久,不易根治,务必坚持治疗,直到肠镜报告正常,否则易复发。用药难以控制,或者并发症较多,应考虑手术治疗。

    本医案方药须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。

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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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