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无偿献血是一种利己利他的人生态度
2013-12-25
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  (前言:本文是关于无偿献血的普及性文字。)

  心脏就像一个永不停歇的永动机,分秒不停地通过动脉(处于皮肤深层,高压,破损危险;脉动指的是动脉。)将鲜红的富含氧气及养分的血液输送到全身各个器官;再通过静脉(处于皮肤表面,低压,易于止血,是抽血的来源;由于是经过各个器官消费代谢之后的血液,故携带各个器官的健康状况。)将消费过的血液回流心脏重新处理。

  静脉血经过肺脏时排出其中的二氧化碳,补充了氧气(其中的运输兵是红细胞),再经过白细胞(卫生兵,杀菌专业户)的清理之后,重新变得鲜红有力。当我们的皮肤受损之后,就要靠血小板的凝血功能来止住流血。一些疾病如糖尿病会逐步破坏血小板的凝血功能,导致外伤不易愈合甚至溃烂;白血病是因为白细胞变异。贫血不是血液量变少,是其中的红细胞变少,血液变得稀了。后果是供氧不足,胃的消化能力降低,故贫血者通常都消瘦,胃病,容易头晕等等。

  血液除了红细胞,白细胞,血小板三个骨干之外剩下的主体是血浆。它的作用是维持血液胶体渗透压及酸碱平衡,输送养份和代谢物质,参与凝血和免疫。成年人的血液总量为体重的7-8%(如体重160斤,血液总量大约:12斤-20%(要减去在肝脏等驻留的血液)=9.6斤=4800毫升)、其中血浆约占55%(体积百分比)、血细胞约占45% 。如果一次献血400毫升的话,相当于总量的十二分之一;对身体的造血功能产生触动而刺激其造血功能,如果是200毫升则触动得更少,对身体健康没有负面影响。

  成年男性的心脏平均重300克,女性心脏平均重250克 。男性的血液量比女子要多一些;肥胖的人由于脂肪较多,其每公斤体重所含血液量要少于正常值。人体失血后,首先是贮血器官(肺、脾、肝等)中的血管收缩,放出一部分血液补充循环血量;同时,一部分组织液通过毛细血管壁进入血管,可使血量在1~2小时内复原;损失的血浆蛋白,由于肝脏加速合成,可在1~2天内完全恢复;损失的红细胞由骨髓造血组织加速生成来补充,红细胞数量可在1个月左右复原。骨髓是人体最重要的造血器官,在正常情况下它不仅生成红细胞,粒细胞和血小板,同时也生成淋巴细胞和单核细胞。骨髓每秒钟能造出1700万个血细胞,一部分淋巴结也参与造血。

  目前我国在献血方面的一些规定不大合理:16岁以下身体对铁等微量元素的需求大故不能献血;血红蛋白在65岁之后开始减少,故献血年龄限制由目前的18---55岁放宽到60岁是可以的(国际上是65岁)。人体平均每公斤体重含血液大约70毫升,采血的安全指数是不能超出全身血量的12%。一个体重50公斤的人,一次献血350毫升是合适的。红细胞的平均寿命是120天,献血间隔时间为3个月是可以的;目前我国《献血法》规定间隔是半年。

  2006年至2010年我国无偿献血人次由675万增加到1180万,年采血量由2295吨增加到3935吨,年供血量以12.6%的速度递增。每天需要大约7万人献血,供需仍存在较大缺口。到2015年采血量要达到六千吨以上才能够满足临床服务量的增长,每天要有12万人无偿献血,目前临床用血中无偿献血比例已达99%。目前我国人口献血率是8.7‰,低于发达国家的45.4‰(丹麦最高为67‰)和中等收入国家的10.1‰,低于香港的30‰和澳门的23‰,也低于世界卫生组织推荐的10‰。

  我国无偿献血不够普及,原因有:传统迷信,宣传不到位,费用不透明,采集渠道过于单一,90%以上的无偿献血来自街头流动采血点;采集人群过于单一(农民工和大学生,单位),季节流动就会导致血源“断供”。还有过度治疗,存在“安慰血”“营养血”和“人情血”的现象。导致血荒的原因还有自09年新医改之后,很多做不起手术比如肝移植之类的病人都在寻求手术治疗;而肝移植之类的大手术是用血大户。一次手术就要使用红细胞9000毫升,按每一个献血者每次献血200毫升来计算,相当于45人次的献血量。救助一个交通事故的重伤员,临床备血量就要超过1万毫升,相当于50个人次的献血量。

  还有各地的实际收费或免交标准不一,致使无偿献血者的免费用血服务存在异地报销难的问题。甚至本地无偿献血者或其配偶及直系亲属,如在外地需要用血时,不但得不到相应的免费用血,还要支付相当于用血量3倍的用血互助金,严重挫伤了无偿献血者的积极性。目前全国血站的信息不联网,不是技术问题,是因为地方利益尤其是补偿标准不一。如将血液视为一种特殊药品来纳入医保,就能解决异地用血报销难,用血贵等的难题。

  无偿献血当中血液本身并无价格,费用由:采血、化验,储存、管理、运输等环节产生;血液的价格是指这些消耗成本。比如检测化验就包括:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,还有对肝功、血型等的检测。目前全国统一全血每单位(200毫升)定价为220元,机采血小板每治疗量为1400元。实际成本都超过国家定价,差额部分通常由地方政府补贴,比如广州每年财政专项补助大约二三千万。如果是从血头那里得来的血液的费用通常是国家定价的一倍,即200毫升大约500元。2009年转为全额拨款之后,76%的血站实施收支两条线(收上缴财政专户,支要经上级审批。),其他24%仍然是差额拨款(人员费用国家拨款,其他费用自筹。),有的甚至是自筹自支。

  目前要关注血浆病毒灭活技术(通过物理或化学手段使病毒蛋白的结构受到破坏,让血浆中可能存在的病毒失去感染,致病和繁殖能力。)在中国的应用乃至泛滥的问题,大量血站为了能够在每100毫升加价60元,减少甚至取消法定的冰冻血浆和新鲜冰冻血浆的供应。这种在血浆中添加亚甲蓝进行灭活的技术,在外国的应用只在很少的范围;因为这种技术存在降低临床有效性和大量增加用血量的问题。这项要耗资百万的新技术已成为各地血站滋生腐败的温床。

  在发达国家,普遍推行自体输血手术,约占用血量的20%~40%,这样既避免了因输血传播疾病又节约费用。我国自体血液仅占1%左右,由于过度治疗等人为浪费的因素导致30%的临床血液被浪费。美国和加拿大实现了医疗用血都来自无偿献血,在美国一个单位(200毫升)全血的价格平均约为300美元;加拿大为264.81美元。希腊没有实现全部无偿献血,一个单位的价格在公立医院一般为294到339欧元之间,在私立的医院里可达400多欧元。在这些国家,献血者并不像中国享有以后用血的优惠。

  根据笔者这几年的献血经验,除了献血之后有一点乏力之外并无任何不适;相反,全身都觉得平时难得的轻松感,并且连感冒之类的小毛病也极少,即便是感冒了两天之内就自动康复不需要吃药。这相当大的功劳要归功于人体的造血功能得到刺激,每年去除800毫升的旧血,减少了肝脏等器官的处理压力。降低血液中铁元素的含量(减少患高血压,糖尿病,心脏病等疾病的机率),降低血液的粘滞度。每年献血等于为自己提供两次免费并且比较全面的血液检验,如果血液有问题就不能继续献血。目前比较普遍的问题是献血者的血脂偏高,肥胖等等,吃多吃好血液变得粘稠。女性比男性要长寿的原因就包括定期失血等几点:爱吃零食营养易于均衡;易哭有益于减压,眼泪里包含不利于人体的抑制物质;月经减少旧血刺激造血功能;竞争压力远小于男性等等。

  注:(1)目前中国的采供血系统由:32个血液中心,323个中心血站和99个中心血库共同组成。

  (2)ABO血型:是指血液中红细胞所带不同的抗原物质而言。在红细胞上含有A抗原的,称为A型;含有B抗原的,称为B型;同时含有A和B两种抗原的,称为AB型;既不含A抗原又不含B抗原的称为O型。

  (3)血液抗凝后静置,分为两层,上层浅黄色上清液称为血浆,下层深红色部分为血细胞,血液静置(不抗凝)凝为血块,从血块中挤出的清液称为血清(去纤维蛋白)。将血液从血管中抽出,如果未经抗凝,也不作其他处理,通常在几分钟内便自动凝固。

  (4)斤是重量单位,毫升是体积单位,要根据液体的密度才能换算,质量=密度*体积。液体的密度不同,结果不同。例如:1斤水=500克=500毫升,[密度=1克/立方厘米=1克/毫升]。1斤食用油=500克≈625毫升,[密度≈0.8克/立方厘米=0.8克/毫升] 。

  (5)血液的红色来自红细胞内的血红蛋白,因红细胞含氧量不同而有所差别。含氧量多的动脉血呈鲜红色;含氧量少的静脉血呈暗红色。全血:将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血,即血液的全部成分,包括血细胞和血浆的所有成分。

  (6)建议:身体不够健壮,太瘦,脸色不够红润的人,要少献血(一年一次或每次200毫升)。

  (后记:本文写于2012年10月31日,完成于2013年5月9日,发于5月22日)


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草根简介


广东人,70后,从事灯具业,证券业,现暂居青岛市崂山区。业余爱好:看书写作,养生医道。邮箱:langyuer_7187@126.com
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