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公共产品和服务需政府调控与市场化结合
2020-04-16
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    孙兆东 高乃晴

    近期,新冠肺炎疫情被列为国际关注的突发公共卫生事件。这次疫情发生以来,党中央高度重视,习近平总书记亲自部署、亲自指挥,有效调动全国公共资源,坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。我们坚信这场战“疫”必胜,但同时也引发了我们对我国公共产品社会化服务的思考。公共产品的社会化服务是完全由政府调控还是发展市场化更经济、更有效?我国现代社会治理建设和改革,公共产品需要怎样的全新运行机制,才能更好地满足公共产品社会化服务的需要?

    政府参与社会服务的调控,即在政府的引导下,对经济进行预测和规划,制定国民发展战略,宏观优化资源配置,对社会结构进行调整并合理布局生产力以及调节收入分配,有利于推动经济持续增长,避免发展盲目性等问题,给社会发展造成危害。市场化是指通过市场配置社会资源的形式,即市场主要分为买方和卖方两个部分,价格由一般的供求关系所决定,不受政府约束。市场中的交易行为都是开放、自主平等的行为,自然会存在竞争关系,不仅是买方选择卖方,亦是卖方选择买方的过程。卖方通过不断提升自身产品或服务质量,获取买方的青睐;同样地,买方也要提升自身的财力或能力,取其所需,才能相互促进。

    政府调控和市场化相结合,不仅可以弥补两种模式的不足,还能更大程度地发挥它们的优点。政府调控是以政府为主导,而市场化发展是以消费者为主导。如果社会运行中没有政府宏观调控,则会出现经济乏力、发展方向不明确的局面,最终导致社会发展的缓慢和滞后,这一点在美国经济危机中也加以印证。另外,如果没有消费者的引导,完全由政府负责,权利过于集中,也会出现市场疲软、企业发展过程中动力不足的状况,进而阻碍了社会的稳步健康发展。因此,政府调控和市场化的结合才是中国社会主义经济建设的发展方向。

    在社会服务领域,为了保证社会发展的稳定运行,需要政府的介入来制定规则,并进行严格的监管,落实政策。在保障基本需求、市场稳定有序的前提下,一定程度地鼓励市场竞争,可以促进更高质量的服务,或推动产品技术的发展。

    经过多年的发展,我国在社会服务方面稳步向前发展,但还存在着一些问题。这里以医疗方面来举例。看病就医是社会服务中最重要的部分之一,我国自2009年3月17日开始实施新医改,其目的分为两类,一是近期目标:有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”;二是长期目标:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    新医改历经十年的发展,解决了很多问题,但是一些问题依旧存在。首先,政府将医疗机构推入了市场,让其自己适应市场规律,自行承担盈利和亏损;其次,政府对医疗机构投入的资金不够、供给能力弱,导致大部分医院为了维持其正常运行和收入,不得不“以药养医”来获取资金,使其变成了医院在市场化中追求利益最大化的工具,医疗机构丧失公益性,不仅没有减轻群众看病的负担,反而越来越重。

    另一个问题是不同城市区域之间,医疗资源、医疗水平资源分配不均,北京、上海、广州等一线城市集中了全国最先进的医药人才和诊疗设备,而经济欠发达地区医疗设施却达不到这一水平,但是需要看病的人却没有减少,远满足不了需要。偏远地区、农村的医疗卫生资源严重短缺,供不应求,看病难、吃药难的问题非常普遍,这种缺医少药的问题,使一些地方的防病、防疫能力不断下降。

    总的来说,公立医院应该减少“市场化”,不能让其把利益最大化放在首位。一方面,政府应当实施监管,因地制宜制定药物价格,合理抑制药品价格;应给予公立医疗机构足够的资金补贴,并且确认资金落实到医院的日常经营运作,避免医院再靠药品来获取高额利润。另一方面,群众普遍认为先进的医疗机构集中在一线大城市,一旦生病了就会去大城市看病,而其本身得的病也并非什么疑难杂症,所以首先需要加强的是各个城市、乡镇的基本医疗水平和医疗资源,而非多么厉害的疑难杂症治疗手段。这样才能切实解决“看病难、看病贵”的问题。

    (作者系《世界的人民币》作者、建行大学科研处长,高乃晴系澳大利亚国立大学应用金融硕士)

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《世界的人民币》作者,知名经济学者,高级经济师,客座教授,获中国期货执业资格。于全球第二大市值的上市银行,拥有5年投资银行、23年商业银行经营管理经验,主要从事:融资、并购、金融安全与货币政策等方面研究和实务。出版《世界的人民币》、《次贷危机》、《越南“危机”》、《国家破产》、《走向世界的银行家》和《碳金融交易》等著作图书。联系邮箱:sundi2011@sina.cn

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