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中国大势 - 高连奎首页
用机制设计解决外部效应
2013-02-20
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  机制设计是诺奖经济学最热门的理论,但在谈机制设计时,人们很少谈到机制设计的目的——激励相容 ,这是赫尔维茨于1972年提出的一个核心概念,简单说就是每个人在追求个人的利益的同时,同时也能实现社会目标。而要这种目标,就必须对市场参与者给予激励,这样他们才会遵循该机制的约束和要求,把事情做好,否则,他们就会选择不遵循该机制的约束,或者不把事情做好。

  而对于激励不相容的问题,以前主要用外部效应来描述,也就是市场活动者在做一个事情时,既有对自己的内部效应,也有对社会的外部效应,对自己的内部效应肯定是正面的,否则就不做了,但对社会的外部效应就不确定了,可以好,也可以是坏。

  在食品和药品领域就存在着这种严重的外部效应,而归根结底也是激励不相容的问题,谈起商业化对健康的损害,人们可能会想到食品添加剂、不卫生的食品等,其实这些都是表面现象,都是不重要的损害,真正重要的损害是商业化在默默的改变着人们的菜谱和药单,而这与消费水平和科学改进都全无关系的改变。

  生活要服从商业的安排,而不是科学的安排,这是现代人的不幸,而商业的安排无非是利润最大化的,有时商家也会打出一些绿色、营养的招牌来招揽生意,但在巨大的商业规律面前,这些只能是点缀。

  吃蔬菜比吃肉更健康,但是在很多餐厅,他们并不供应蔬菜,或是品种很少,基本没什么选择,如果你想吃几个炒菜,你只能在路边的,不是很干净的小餐馆才能吃到。而这些的餐馆在很多高级商业区域是难寻踪迹的。最常见的就是飞机上对牛肉和鸡肉的选择。

  不卖便宜菜,卖便宜菜没利润,这是商家必须的考量,蔬菜的价格必定是非常低的,商家不可能将一个炒豆角,或是尖椒肉丝提高到红烧排骨的价格。因为你即使将蔬菜的利润提高很多,商家的营业额仍然上不去,毕竟商家的盈利不仅取决于利润率,更取决于营业额,而同时还要考量顾客的接受程度。

  同样是30%的毛利润,一个15元的青菜,利润就是4.5元,如果是50元的肉菜,那利润就是15元,地租等各种成本的提高,导致商家卖便宜的蔬菜根本没有利润可言,只能卖肉食才是赢利。这就导致了很多餐厅只有肉食,而无蔬菜可选。

  缺乏健康的饮食,归根结底还是商业的问题,越是高端的场所,越是很难吃到健康的菜肴。

  这种现象并不仅仅在饮食领域,在医药领域也是这样,与餐厅只卖贵菜不卖便宜菜一样,医院要保障盈利,也只能卖贵药,而不卖便宜药,这并不是利润率的问题,而是只卖高档的药品的问题。

  中国医改,取消药品加成,改成药事服务费等,根本就没有涉及根本性问题,   在商业考量下,小病大治,本来可以用低级别药物就可以治疗的,而是用高级别药物,都是商业性的必然结果,

  现在的医生,特别喜欢开中成药,好像是中药副作用小,其实是中药更贵,西药,特别是成熟的西药产品,都便宜的不得了,很多药几块钱就可以买一瓶,一次的用量可能都超不过一毛钱,而如果用中成药治疗这些病,很少有低于10元一盒的。

  治疗一次感冒,如果是医生配药的话,一般不超过10元,如果用西药的成药,一般就得十几块钱,如果再开一些中成药,至少就得几十块。另外医生喜欢输液,喜欢剖腹产等,都是商业利益在作祟,跟科学已经没什么关系了,而这些对病人的健康都是不利的。

  饮食和医疗,都是关系健康的领域,而在这些领域,商业伦理已经严重的压倒了科学伦理,而这背后却都是以牺牲人类的健康为代价的。

  而这些其实从干预或是市场的传统视角来简单的分析都是肤浅的,这背后都需要复杂的、动态的机制设计,这也就是现在机制设计理论越来越走红的道理,因为原来的分析框架已经完全失灵了。

  如果像原来那样,国有不行了就民营,民营不行了就国有,在国有和私营之间来回折腾,这样不仅解决不了问题,而且更会酿出更多的问题,因为无论是国有还是民营,人类都进行非常充分的试验,而且两者的效果都不是令人满意。

  美国的医疗是民营的,而医疗却是美国最大的问题所在,甚至通用汽车的倒闭,美国制造业的衰落都是医疗在拖后腿,这就是美国人为什么将医疗问题看的比金融危机还重要的原因,奥巴马上台最多的时间就是用在了解决医疗的问题上。而英国的医疗都是国有的,虽没有美国问题严重,但英国也试图进行改革。

  一般社科科学是不讲究实验的,但机制设计却需要进行实验,而这些研究也具有公益性,靠民间空想是很难完成的。

  这些问题其实具有世界的共性,也是世界学术界的研究热点,具体到中国,希望国家多设置一些这类研究机构,因为这些不像纯理论的研究那样,只需一张书桌,一台电脑就能解决问题,这些研究需要与具体的实践进行紧密的结合,甚至需要进行反复的试验与修正。而这些都是正在困扰世界的难题。


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  • 医疗行业无论是公营或私营都是困难重重,有种种无法解决的难题。因为现代医疗行业的规模太大了,涉及的利益集团太多了,政府、医院、医生、医药公司、医药制造厂、医疗设备厂、保险公司等等,其涉及的金额是如此巨大,大家都在博弈,不会放弃自己的利益。
    病人的利益在这些利益集团前面算什么呢?有几个人能够像我这样,患上感冒不看医生,不吃药,以后还准备在患重病时不医,接受死亡。
    2013/2/20 21:47:50
  • 确实是要害。
    2013/2/20 17:21:53
  • 可惜,楼主自己也无解!
    2013/2/20 12:39:06
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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草根简介


中国知名经济学家,现担任英国牛津大学东西方战略研究中心顾问,中国新财税主义三十人论坛发起人,中央电视台,凤凰卫视栏目嘉宾或评论员,同时兼任美中经济文化促进会名誉会长,北大青鸟金融学院名誉院长,中国股市意见领袖三十人成员,《现代国企研究》杂志专家指导委员会委员,镇江市京口区政府经济顾问等社会职务,同时也是新华社高端访谈嘉宾,中国ted大会演讲嘉宾等。高连奎研究成果多次得到包括政治局常委在内的高层领导重视,其代表作《中国大形势》在凤凰卫视《问答神州》栏目中得到了中国出版业最高领导国家出版总署署长柳斌杰的特别推荐。其作品《中国大趋势4:中国经济未来十年》得到中央政策研究室经济局局长李连仲高度赞誉,成为国家部署未来十年的重要参考,近著《反误导》和《美国政经通史》也得到高层领导重视。 高连奎具有广泛的影响力,多次受邀为国内外机构或人士提供咨询或授课,国内如北京市委讲师团,云南省委省政府,国外如华尔街顶级对冲基金公司,世界最大主权基金挪威中央银行,新加坡驻华大使馆,英国剑桥大学等,也曾为美联储货币委员讲解货币政策,并多次受邀与包括法国前总理拉法兰,加拿大前总理克雷蒂安,世贸组织总干事拉米等世界级政要一起参加活动。


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