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复发性口腔溃疡的中医诊治一例
2021-01-31
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症状:患者,女,35岁。初诊,3年前夏季,阴部和肛周发痒,生殖器处溃烂疼痛,两手背大小形状不同的红斑。伴有食欲减退,口燥咽干,大便不畅,心烦急躁,失眠多梦,头晕目眩,苔薄黄,舌尖红,脉弦细数。
中医辨证:阴虚内热。
中医治法:滋阴清热。
中医方药:老中医徐治鸿方的养阴清热汤加减。生地15克,熟地15克,白芍12克,黄芩12克,丹皮12克,玄参12克,桔梗12克,山药12克,地骨皮12克,女贞子12克,天冬10克,麦冬10克,栀子10克,生甘草10克。
水煎服,每日1剂,日服2次。
外用方:苦参90克、地肤子15克,每日1剂水煎外洗生殖器及手背脓点处。
    二诊:2月8日,口腔粘膜,生殖器溃疡基本愈合,仅唇部尚
有点状糜烂。前方减其量。
 又经一周,痊愈。两个月后反馈愈后未发。
复发性口腔溃疡一疾,属中医“口疮”、“口疳”等范畴。火性炎上,口腔溃疡似属于火气上炎。然火有虚实之分,虚火不宜泻,若阴虚火旺,虚火上浮,客于口腔舌面,致其溃疡疼痛反复发作者,实为临床多见之病理类型。临床表现为口腔黏膜或舌边,有散在性溃疡,小则如豆,大则如铜钱,偶有脓苔覆其上,溃疡周边微红肿,疼痛灼热流涎,进食说话皆受影响,症状反复发作,迁延难愈。医者多认为此系胃火上炎,故多服清热解毒之剂;抑或以阴虚火旺证视之,亦多拘于壮水之主,以制阳光,治以养阴清热类方;有医者以口溃散之类外用,也仅能取一时之效,均非良法。
朱丹溪云:“口疮服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火上冲无制,用理中汤,甚则加附子,或噙官桂亦妙。”言其中焦土虚,而用附子、官桂,应是肾虚阴火上行无疑。现代医学也认为口腔溃疡反复发作与免疫功能低下有密切关系,并不提倡抗生素治疗。故石氏认为,本病病机特点实为阴虚火旺,虚火上浮,宜以养阴清热、引火归元为法,如此则阴虚得养,浮火得降,痼疾得愈。
本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。

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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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