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打呼噜的中医诊治
2019-09-05
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    打鼾即打呼噜,是一种普遍存在的睡眠现象,睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生鼾声;其部位始自鼻咽直至会厌,包括软腭、悬雍垂、扁桃体及其腭咽弓和腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。打鼾可使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑血液缺氧,诱发各种心脑血管疾病。

    西医认为这种病与疲劳、肥胖、鼻咽、呼吸系统等疾病相关,治疗上并无确切有效的方法。中医从健脾除湿,化痰活血等思路出发,改善病人体质,常可收到良好的效果。

    下面先从我的一个病例说起。

    张某,男  40岁。

    主诉:打鼾10余年,加重2月。

    患者十余年来打鼾时轻时重,近2月来打鼾如雷,时有憋气,西医诊断为呼吸暂停睡眠综合症,白天精神差、嗜睡,严重影响日常生活,妻子亦深以为苦。经人介绍,到深圳梧桐山中医学堂治疗。

    证候:夜寐不宁,时时鼾醒,鼾声响亮,寐时可见张口呼吸,甚或呼吸暂停,夜间或有胸闷不适,形体肥胖,头重身困,面色晦黯,口唇青紫,或伴有头晕头痛,半身不遂,肢体疼痛或麻,或有鼻塞不适,或有咽中堵塞感,舌淡胖、有齿痕,或有舌色紫黯或见瘀点,脉弦滑或涩。

    中医辩证:痰瘀互结证。

    中医治法:化痰顺气,祛瘀开窍。

    中医方药:涤痰汤(《济生方》)合血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。姜半夏、胆南星、陈皮、枳实、茯苓、党参、石菖蒲、竹茹、红花、桃仁、当归、郁金、桔梗、丹参、甘草。

    水煎服,日一付,分三次温服。

    患者服药后打鼾较前减轻,憋气感明显好转,身体较前轻松,二诊、三诊酌加苏木、川芎、路路、皂角刺、酸枣仁。以此方加减续服两个月左右,后追访打呼噜已不明显,身体舒适,唯偶然多食肥甘后稍有打鼾,但程度较轻,并不影响日常生活。

    鼾症,又称打呼噜、打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。在临床上把鼾症分为生理性和病理性。生理性鼾症又称良性鼾症,是由感冒疲劳引起时间短暂,只要不会影响正常呼吸时的气体交换,只要改变睡姿就可以缓解。病理性鼾症是睡觉后鼾声响度增大超过60dB以上,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

    打鼾是一种普遍存在的睡眠现象,多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实,打鼾是健康的大敌打呼噜时呼吸及心跳骤停可导致在睡眠中猝死。打呼噜已威胁到生命健康。

    打鼾需警惕

    小儿打鼾需警惕

    小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显,容易发生呼吸暂停,从而出现缺氧,影响小儿的正常发育和学习,已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾,并有上课注意力不集中,嗜睡,记忆力下降,学习成绩差,首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大,则要进行相应的治疗。

    青少年打呼噜 影响发育

    青少年睡觉打呼噜,除了影响睡眠质量外,还影响身体的许多系统。打鼾严重的青少年,多伴有睡眠呼吸暂停,造成夜间缺氧及高碳酸血症等状况,如果发作频繁或持续时间过长还会影响心脏功能。由于青少年体格生长,必需的生长激素只有在深睡眠时才会达到高峰,长期慢性缺氧会造成生长激素缺乏,影响生长发育,还会影响学习成绩。

    男性打呼噜 伤身伤肾

    现代社会生活节奏加快、社会环境复杂,男人压力大。加上抽烟喝酒、身体发胖,以致于许多男性睡觉时都打呼噜,出现睡眠呼吸暂停,经常被憋醒。长期打呼噜,会造成头痛头昏、失眠健忘、性功能障碍、肾虚、免疫力等多种疾病。不仅自己睡不好,也经常遭到同居一室者的抱怨。

    老人打呼噜 影响寿命

    人上了年纪,新陈代谢变慢,心脑容易出现缺氧现象。打呼噜,更会加剧心脑缺氧,增加高血压、冠心病、脑中风、心律失常、心肺功能不全、心脏病、脑血栓、血管痴呆等疾病的发病率。如果,已患上了心脑血管疾病,打呼噜无异于“落井下石”,会使病情“雪上加霜”,更加顽固难治。

    女性打呼噜 容颜易老

    很多女性,尤其是身体较胖的中老年女性,也打呼噜。女性打呼噜,老得快:

    (1)打鼾致气血不畅,造成面部皮肤松弛、粗糙、口臭口苦、过早出现鱼尾纹、眼白浑浊不清、黑眼圈、大眼袋以及月经不调、容易衰老等症状,即使用化妆品都无济于事。

    (2)女性打鼾,会使人厌恶反感,造成情侣、朋友的疏远。睡觉时精神紧张,易致神经衰弱。人会变得敏感,形成孤僻、焦躁等性格障碍。

    西医治疗

    睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗目的是消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱,改善临床症状,防止并发症的发生,提高患者生活质量,改善预后。

    (一)一般治疗

    1、减肥,包括饮食控制、药物或手术。

    2、睡眠体位改变,侧位睡眠,抬高床头。

    3、戒烟酒,慎用镇静促眠药物。

    (二)病因治疗

    纠正基础疾病,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。

    (三)药物治疗

    因疗效不肯定,目前尚无有效的药物治疗。

    (四)无创气道正压通气治疗

    包括持续气道正压通气CPAP、双水平气道正压通气和智能型CPAP。

    (五)口腔矫治器治疗

    下颌前移器是目前临床应用较多的一种,通过前移下颌位置,使舌根部及舌骨前移,上气道扩大。

    (六)手术治疗

    手术治疗包括耳鼻喉科手术和口腔颌面外科手术两大类,其主要目标是纠正鼻部及咽部的解剖狭窄、扩大口咽腔的面积,解除上气道阻塞或降低气道阻力。包括鼻手术(如鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术、鼻甲切除术等)扁桃体手术、气管切开造瘘术、腭垂软腭咽成形术和正颌手术(如下颌前移术、颏前移术、颏前移和舌骨肌肉切断悬吊术、双颌前移术等)。

    鼾症的中医诊治原则

    鼾症多属本虚标实之证。标实以痰浊贯穿始终,渐而瘀血内生,痰瘀并重互结,并兼见痰浊化热为患;本虚以肺、脾、肾虚衰为主。治疗当根据邪实正虚的偏胜,分别选用扶正与祛邪的治则。标实者,根据病邪性质分别采用化痰祛瘀、开窍醒神、清热化痰、平肝泻火之法,佐以健脾益气;本虚者,根据脏腑阴阳虚损情况,可选用健脾益肺、固肾培元、调和阴阳之法,佐以化痰通窍。

    只要辩证正确,对证下药,中医药就能对鼾症标本兼治。

    本医案方药须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。

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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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