沈文朋   草根首页 | 设为首页 | 加入收藏
杏林居士 - 沈文朋首页
特发性血小板减少性紫癜的中医诊治
2019-08-12
字号:
    患者,女,21岁,女大学生。近三年,一直有血小板减少性紫癜,时轻时重,不时时医院抢救。西医疗效不好,也找过许多中医大专家治疗,也没什么疗效。这次脾脏大出血,医院说只有切除脾脏才能救治,她本来及其父母不接受这样的治疗,经朋友介绍,两年前到深圳梧桐山中医学堂诊治。血小板减少性紫癜

    医院检查显示:血小板10×109/L。骨髓报告示:三系增生伴巨核细胞长板不良骨髓象。

    西医诊断:特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

    中医诊断:紫癜风。?

    症状:脾出血,便血,皮下紫癜,妇女崩漏,月经超前,量多色淡,舌淡,脉细弱。

    中医辩证:脾不统血。

    中医治法:?益气补血,健脾养心。

    方药:归脾汤合黄土汤加减合云南白药。白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克,人参、木香各9克,炙甘草6克,当归3克,远志3克,大枣1枚、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各9克、灶中黄土25克。

    一剂药后,大出血基本止住,第二天再服一剂药,完止血。第三天去掉云南白药,继续服药。

    后再用归脾汤合黄土汤加减调理二十多天,女大学生恢复正常。

    治疗心得:原发性血小板减少性紫癜大多数为自身免疫而起,血小板寿命短,骨髓巨核细胞增多,脾脏无明显肿大。

    急性发作以2~9岁小孩多见,起病急,发病前多有急性上呼吸道感染,然后四肢出现大小不一的瘀点瘀斑。血小板多在20以下,伴有体积增大,颗粒减少。骨髓见细胞小,幼稚型巨核增多,成熟型减少,可有空泡,变性,颗粒缺乏。

    慢性多再20~50岁间,女性是男性的三倍,以四肢大小不等的瘀点瘀斑,扁平,压之不褪色。重者可见颅内出血。80%~90%有血小板表面抗体。血常规见白细胞、嗜酸性细胞轻度增多,淋巴细胞增多,骨髓见巨核细胞增多,颗粒型增多,成熟型明显减少。

    需要与之鉴别的是过敏性紫癜,是一种变态反应性的毛细血管炎,表现为皮肤出血点,可伴有腹痛,关节疼痛,部分有血尿,蛋白尿。但血小板无异常,且骨髓中巨核细胞无质和量的变化。

    西医对这个病的治疗方法,首选肾上腺皮质激素,通过抑制血小板抗体生成,减少对血小板的破坏;降低毛细血管的脆性,改善出血症状;能刺激骨髓造血。一般选用强的松,40~60毫克每天,分三次口服,连用2~4周后逐减至每天5~10毫克,维持3~6月后能停药。当出血严重,血小板小于10时,选用甲基强的松或地塞米松冲击治疗,每日静滴200~300毫克。60~70%有效,但停药后容易复发,有高血压,糖尿病患者有应激性溃疡等副作用。?

    其次选择脾切除,通过减少血小板抗体生产而起作用,适用用慢性成年人,病程时间达到6月,用激素治疗无效者;激素无效或者停药后复发者,或大剂量才能控制出血者;怀孕6月以上,严重出血者;颅内出血严重,控制不住者。其禁忌证有心脏病不耐手术者;急性儿童患者皆不宜手术。

    还有一种方法是用免疫抑制剂,适用激素效果差,不能脾切除或脾切除疗效差者,常用长春新碱。

    西医一般建议用药半年,卧床休息,严重影响孩子正常生活和学习。中医辩证准确后往往效如桴鼓,而且不易复发,可尽快投入到正常的学习和生活中。

    小板减少性紫癜属于中医的“血证”、“紫斑”、“肌衄”、“虚劳”等范畴。中医药治疗血小板减少性紫癜,只要辩证准确、对证下药,就会效如桴鼓,标本兼治。治疗危重病,不但是中医的特色也是其优势。

    本医案方药须在中医指导下加减使用,切勿自行套方,免出意外。

所有文章只代表作者观点,与本站立场无关!
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
姓名 
联系方式
  评论员用户名 密码 注册为评论员
   发贴后,本网站会记录您的IP地址。请注意,根据我国法律,网站会将有关您的发帖内容、发帖时间以及您发帖时的IP地址的记录保留至少60天,并且只要接到合法请求,即会将这类信息提供给有
关机构。详细使用条款>>
草根简介


大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

扫描可关注梧桐山中医学堂公众号!

 


最新评论 更多>>

最新文章 更多>>
关于我们  联系我们:QQ513460486 邮箱:icaogen@126.com
CopyRight © 2006-2013 www.caogen.com All Rights Reserved 浙ICP备11047994号