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危重病人,中医该出手吗?
2018-01-28
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    这几天刚结婚不久的大学同学找到我,给我发了一个药方,问我能否看出什么。我当时跟她说,这个不是太清楚,但是绝对不是你适合吃的,后来她才说是她的公公,肺癌一年多了,做过放化疗也吃过中药,但是情况越来越差,现在在医院里,得靠呼吸机才能生活。发给我的那个方子,吃过一次,一天拉了十几次,觉得很累,但是没有之前那么喘咳了,觉得舒服,第二剂的时候加了一些药,没有拉那么多次,但是又喘了,然后胸闷,问我还能不能再给他吃。我跟他说,具体我没有仔细辨证过,所以不知道怎么说,但是有一个特点,就是不管什么药,喝了之后拉那么多次,人又很累的话,只能停药。她问我有没有什么办法,可以治。我只能说我们治过比较多的危重病人,有好的,也有不好的,这个比较难说。如果很危重,只能说尽力而为。后来她老公加了我的微信,他说这是他家里人最后的希望了,不管结果怎样,现在他喘咳得很厉害,很痛苦,希望能够有药能够减轻他父亲的痛苦。后来跟沈老师商量之后,经家属决定后说要网诊(因路途遥远,交通不便),我和梧桐山中医学堂沈老师一直对患者进行详细网诊,每天询问情况,改方。12月29日早上九点多,我们对患者进行询问。其实通过微信舌苔相片、人的相片、问,这样的网诊比起面诊难度大得多,医生更加耗神,当然准确率也会受到影响。因此,不是万不得已,建议患者面诊,特别是初诊。网诊要求其实比面诊高得多,不是问几句话或填张单就可以开方那么简单,有时候,面诊半小时的而网诊可能得花一小时以上,有时甚至两小时。

    如下:患者诊断为肺癌,甲状腺肿大压迫到气管,偶尔有白色的痰,喜饮温水,咳嗽厉害,夜里没有办法睡觉,右斜肋骨会偶尔有痛感,气喘咳嗽厉害,不得卧,胃口一般。有过胸积水。舌淡胖,苔白腻有剥苔。

    开汤药:苏子15、陈皮、姜半夏、白芥子、前胡、白术各10党参茯苓各30白花蛇舌草、百部、薏米、丹参、藤梨根、海藻、牡蛎、桔梗各15杏仁、急性子、竹茹、干蛤蟆、柴胡、香附、枳壳、泽泻各10,代赭石、赤小豆各30肉桂5(最后5分钟下)干姜附子各2。我们开完药后,患者坚持出院,并转回家中休养。

    因为当地没有藤梨根,就没有加进去,12月30日,患者家属告诉我们,吃半剂药之后,患者胸口更闷了,经过思考。我们必须改方,通过让患者的儿子听他的父亲肺部有没有痰鸣声,患者儿子说听不出来,但是痰明显比之前多了。后来改方如下:陈皮15姜半夏10、白芥子15、紫菀10苏子15苍术10党参茯苓各30白花蛇舌草、百部、薏米、丹参、藤梨根、海藻、牡蛎、桔梗各15杏仁、急性子、柴胡、香附、枳壳各10,肉桂5(最后5分钟下)干姜附子各4。葶苈子10桑白皮10山药20神曲10  。

    喝药之后还是有些喘1月1日改方陈皮15姜半夏10、白芥子15、紫菀10苏子15苍术10党参茯苓各30白花蛇舌草、百部、薏米、丹参、藤梨根、海藻、牡蛎、桔梗各15杏仁、急性子、柴胡、香附、枳壳各10,肉桂5(最后5分钟下)干姜附子各2。葶苈子15桑白皮15山药20神曲10。

    1月2日改方加上补骨脂10肉桂加到8。

    1月4日患者感到舒服,胸口没怎么难受,气喘好多了。但是还是不能躺下睡觉。脚部有些水肿。后加车前子15泽泻15五味子10。

    1月6日,患者家属买到藤梨根,吃半剂拉得厉害,就停药了,脚也肿,后改方肉桂加到10,去掉藤梨根,干姜附子减到2克,加上芡实20。

    1月9日,患者水肿没有消,肚子胀气,后来加上赤小豆30肉桂15干姜附子各4克,大腹皮15车前子泽泻各20生姜1片。

    1月10日患者出现没有什么力气,吃药后拉得厉害,最后在凌晨的时候去世。患者的儿子说,他从下午两点钟之后,就没有意识了,就像是睡着的。也不喘,没有什么痛苦,对于他来说,也是一种解脱吧。

    很遗憾,没有能留住一条鲜活的生命,但是像这样危重的病人,接诊的时候心里很忐忑,非常感谢患者家属对我们的信任。

    其实治疗危急重症是中医药的特色和优势,中医药不是只治不好病治不死人的调理身体,在大部分情况远优于西医的。

    本医案患者已经是极为正虚邪实,虽然经过我们诊治,减少了痛苦,但是,没有达到我们的预期,我们收了诊费,心里十分不安。

    沈老师用纯中医药挽救危重患者的医案:被判定只有半个月、13厘米大的肺癌患者,经沈老师诊治,高质量几乎无痛苦活了近两年;一个极晚期的直肠癌转肝癌患者和一个极晚期肺癌患者大出血,医院无能为力,沈老师给止血了;已经下病危通知25小时,医院判定只有两三小时的命的肝硬化腹水患者被沈老师抢救过来;阳虚痰瘀已经下病危通知四天,几乎成了植物人的患者沈老师跟梁老师出诊抢救过来了等等。

    如果治疗十分有效甚至抢救过来了,当然皆大欢喜。如果没效呢?沈老师这段时间跟我一直在探讨。


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  • 文章里;这样的病人已经病入膏肓了
    2018/1/29 21:42:48
  • 艾灸腿部的三阴交、委中穴和承山穴,即可扶正肾阳,驱除肾的寒湿,即可止咳,人也不至于死亡。
    2018/1/28 17:58:10
  • 赞同2楼,可以考虑艾灸的方法扶阳,增加肾阳,平时用坎离砂放在大椎穴住身体贯阳气。
    2018/1/28 16:05:16
  • 个人觉得这个病人治疗的第一阶段主要是扶正气 此人脾肾阳已经虚极 所以最后也是由于脾肾阳虚之泻 而后天脾胃功能完全丧失而死 。应该大力培扶其脾肾之阳 纵观医家方子 这方面的药剂量轻了 其它的杂药又多了些。而后待其脾肾之阳有所恢复再行化痰化淤之事。
    2018/1/28 15:23:13
  • 这么危重痛苦,靠呼吸机生存,回家必是准备放弃了。改善生存质量可以用吗啡。镇痛。
    2018/1/28 13:06:30
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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