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中医基础理论讲稿(四)
2016-07-29
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    一、五行的基本概念

    今天讲中医基础理论的五行学说,五行学说:是研究木、火、土、金、水,五行的概念、特性、生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学 思想。五行学说认为,宇宙间的一切事物都是木火土金水五种基本物质所构成。中医以五脏为中心,根据木火土金水的性质,把人体所有机能都与五行相联系。自然界各种物质的变化,都是 这五种物质不断运动相互影响的结果,五行学说作为一种思维方法应用于中医学,用以阐释人体局部与局部、局部与中体、体表与内脏的有机联系以及人体与外在环境的统一。我要求大家将 五行表滚瓜烂熟的背下来,这是我第一个要求大家要背诵的内容。五行:木火土金水,按照这个顺序来,分别对应的是肝心脾肺肾,对应着自然界的各种情况,和人体的天人相应。

    中医是以五脏为中心。五行中的“五”,是指宇宙本源之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水。“行”,指这五类物质的运动变化。自然界里有看得见的木火水土金实际物质, 不过这里的五行指的不是具体物质,而是指五类物质变化的性质和规律,我们把与木相关性质的一类物质,统称木性,以此类推。因此,五行学说是以木火土金水五种物质的特性及其运动规 律来认识世界、解释世界和探求宇宙变化规律的一种世界观和方法论。

    这种方法论运用到中医里,也就是后面五行归类表里的内容。对于五行的特性,一定要在详细理解的基础上进行背诵,在《尚书·洪范》里面,对五行特性的概括,一般认为是最经典的 概括,在《洪范》里每种特性用两个字概括。木曰曲直,火曰炎上,土曰稼穑,金曰从革,水曰润下。

    二、五行特性

    我们先讲木,木曰曲直,曲,屈也。曲直,指树木的枝条具有生长、柔和,能屈能伸的特性,引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象,归属于木。木作为五行 第一个,他可以代表与木相关的所有事物性质。现在看五行表,中间一列木火土金水。肝、胆、木、筋、怒,都是木属性。在人体内,肝就有生长、升发、条达这样的性质,现在我们就可以 用木曰曲直来和临床挂钩,黄帝内经说:肝在右,其气生于左。肝气是上升的,具有生长、升发的功能,可肝气上升太过,就会肝阳上亢,发生偏瘫、头痛、头昏、脑热这样的症状。有些类 似西医的高血压。如果脑出血或偏瘫,就是肝阳上亢太过,我们用正肝熄风汤,或者天麻钩藤饮,把多余升发的肝气镇下去。这是肝的生长、升发的性质。我们在讲下调达、舒畅,我们都知 道肝郁气滞这个词,肝胆木筋怒,暴怒伤肝,如果说由于肝失调达,形成肝郁气滞后,女性会导致月经不调,胃病等。这种情况我们疏肝解郁使用柴胡舒肝散。我们通过生长、升发、调达、 舒畅这几个字,就与临床挂钩,如果没有深刻理解木曰曲直,那么以后中医诊断里面的肝阳上亢,肝气郁滞你就不能理解,内科里,肝气伤胃,某个病人长期生气、郁闷导致胃部胀满不实, 这时候就要用柴胡舒肝散来治疗胃病。再来看妇科,如果肝失调达,导致月经来之前乳房胀痛,女性特别多见,这时候我们就要舒肝、解郁、健脾,就用逍遥丸。如果肝郁体虚化火,我们就 用丹栀逍遥丸,所以逍遥丸称为妇科圣药。内科、妇科都讲了,我们把中基、中诊、中药学通透以后,这都很简单。下面我们讲一个男科,某人因为常年心情不舒畅导致阳痿、性功能障碍, 这不是肾虚引起的,你用六味地黄丸、左归丸、右归丸、海马什么补肾的都没用,他的病根不在肾虚,而在肝郁,这种由肝郁引起的阳痿,我们根本不用管肾,就用柴胡舒肝散,让他肝舒畅 了,就解决问题了,这就叫对症下药。只要中医基础理论通了,其他都通了。

    我们现在来讲五行第二个:火,火曰炎上,炎,是焚烧、炎热、光明之义;上,是上升。炎上,指火具有炎热、上升、光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物 和现象,归属于火。我们来看五行表,心、小肠、舌、脉、喜、笑属于火,五脏心脏归属于火,火曰炎上我们来用临床解释下,临床中经常遇到心火下滞小肠,导致某些疾病,在《小儿药证 直诀》里面,有个名方,有生地、木通、甘草、竹叶组成,名曰导赤散,用于心火下滞小肠。心和小肠相表里,口舌生疮、小便赤痛、心烦胸闷,这全部都是火热现象,导赤散专门治这个。 还有心虚有火导致虚烦、失眠多梦、不寐,我们用天王补心丹来滋阴降火安神,这就是治疗这个问题。

    五行第三个:土,土曰稼穑。稼,即种植谷物;穑,即收获谷物。稼穑,泛指人类种植和收获谷物的农事活动。引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象,归属于土。固 有“土载四行”、“万物土中生”、“万物土中灭”和“土为万物之母”说。为后世医家李东垣创补土派建立了深刻的理论基础,在自然界中,土就是泥巴、大地,任何生命都无法离开泥土 ,一颗种子落到泥土里,会发芽、长大、结果,为其他动物提供食物,脾胃属土,它具有土的性质,人吸收的营养靠脾胃运化到全身,脾胃为后天之本,气血生化之源。一切虚证皆要从补脾 开始。之所以补土派的产生,就是因为脾胃五行属土,我也写过一首《满江红》来歌颂补土派。对于脾胃属土的临床应用就太多了,比如因为脾阳不足引起的消化不良,我们可以用附子理中 丸来温补脾阳,对于脾虚引起的泄泻、拉肚子,我们用参苓白术散。类似的例子太多了,我就不多说了。

    五行第四个:金,金曰从革。从,顺也;即变革。从革,指金有刚柔相济之性:金之质地虽刚硬,可作为兵器以杀戮,但是(也有)随人意而更改的柔和之性,引申为凡具有沉降、肃杀 、收敛等性质或作用的事物和现象,归属于金。五脏属金的为肺,肺乃五脏之华盖,肺从自然界中吸入空气,然后可以在胸中生出中气,如果肺气不沉降而上逆,人就会咳嗽。所以肺就有沉 降的作用。肃杀、收敛:肺气不敛,就会发生咳嗽甚至哮喘。我们举个例子,比如宽中下气,枳壳缓而枳实速也,我们在治疗很多肺气不能沉降收敛的咳嗽、胸闷,我们用行气、降气的药来 进行治疗。刚才我背诵的是《药性赋》里面的章句,枳实治疗速度比枳壳快一些。能下肺气,也能下胃气。

    五行第五个:水,水曰润下。润,即滋润、濡润;下,即向下、下行。润下,指水具有滋润、下行的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象,归属于水 。五脏里肾属水,肾乃先天之本。肾、膀胱具有滋润、下行、寒凉、闭藏的性质,我们参照临床举几个例子,肾在西医里,肾小球过滤到膀胱有水出来,中医和西医不能一一对比,只是可以 联想理解一下。我们以癃闭为例,就是多种原因导致的小便点滴、不出,肾、膀胱有下行的性质,如果下行功能有了障碍,就会癃闭,尿液不能下行。还有湿热型淋证,我们治疗小便不利最 好的药,车前子、车前草等,都能利尿、让水下行,因为肾有寒凉、闭藏等功能,如果受凉时就会产生肾阳虚,这时右归丸、桂附地黄丸、肉桂引火归元就有很好的疗效。

    三、下面讲一下事物和现象的五行归类

    依据五行各自的特性,对自然界的各类食物和现象进行归类,从而构建了五行系统。事物和现象五行归类的方法,主要有取象比类法和推演络绎法两种。

    1. 取象比类法

    “取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;“比类”,即是以五行各自的抽象属性为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行归属 。事物或现象的某一特征与木的特性相类似,则将其归属于木;与水的特性相类似,将其归属于水;其他以此类推。例如:以方位配五行:日出东方,与木升发特性相似,故东方归属于木; 南方炎热,与火特性相类似,故南方归属于火;日落于西方,与金之沉降相类似,故西方归属于金;北方寒冷,与水之特性相类似,故北方归属于水;中原地带土地肥沃,万物繁茂,与土之 特性相类似,故中央归属于土。

    2. 推演络绎法

    即根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确定这些事物的五行归属。例如:已知肝属木(大前提),由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目(小前提),因 此可以推演络绎胆、筋、爪、目、皆属于木;同理,心属火,则小肠、脉、面、舌与心相关,故亦属于火;脾属土,胃、肌肉、唇、口与脾相关,故亦属于土;肺属金,大肠、皮肤、毛发、 鼻与肺相关,故亦属于金;肾属水,膀胱、骨、发、耳、二阴与肾相关,故亦属于水。

    中医在天人相应思想指导下,以五行为中心,以空间结构的五个方位,时间结构的四时或五季,人体结构的五脏为基本框架,将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象,按其 属性进行归纳,从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来了,形成了联系人体内外环境的五行结构系统,用以说明人体以及人与自然环境的统一。

    最后我要求大家一定要把五行归类表着重理解背诵,这个表太重要了,就像数学里的乘法口诀表,必须要牢记并灵活运用,否则中医无法入门,我们下节课再讲五行相生相克的内容,这 个相生相克关系很简单,看一下就可以理解,不过我们讲课就是为了和临床结合起来,让大家知道中医基础理论对临床是多么的重要。本次讲课结束,谢谢大家!

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  • 张胜兵,号中医鬼谷子,祖籍湖北汉川,临床医学硕士。为一代国医大师,享受国务院特殊津贴,全国名老中医,中国著名中医学家,中国著名的“内经王”,“活字典”,当代中医泰斗李今庸教授关门弟子。曾先后抄方学习于中国著名伤寒泰斗,享受国务院特殊津贴,全国名老中医,中国著名中医学家,一代宗师李培生教授(已故),著名金匮大师,享受国务院特殊津贴,全国名老中医田玉美教授,针灸习于著名针灸专家宫廷御医第三代传人“中华神针王”王修身教授。本科毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业,研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业,研究生导师为安徽中医药大学一附院干部心血管内科姚淮芳教授,并发表论文《欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁的临床研究》。大学期间因治疗一例肝硬化而声名鹊起,临床主张中医不能脱离民间,经常走访民间,遍访民间高人,收集民间土方,秘方,偏方,且常年行医于民间,并结合各位老师的经验特色,逐渐整理总结逐渐形成自己独到的理论与实践结合,并将自己的临床心得体会整理成书《医门推敲》,书中毫无保留的首次公布了其多年收集的各种土方,秘方,偏方。临床中擅长针灸与方药结合,针药并用,在内,外,妇,儿,男,皮肤等多科疾病均有独到疗效。著名中医传记作家田原老师称其为“当今中医届青年一代领军人物,杰出代表”!随着《医门推敲》第一部的出版,获得了全世界读者的广泛好评,来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限,前来拜师,遂创业《庸胜堂》,沿袭恩师李今庸教授的治学风格,传承中医,发扬国粹,广收门徒。弟子遍布欧,美,澳,亚洲,分别来自美国,加拿大,丹麦,日本,澳大利亚等国,国内弟子几乎涉及到中国每个省份,并在武汉举行了传统的收徒仪式,为中医界一大盛事,为中医事业向全世界的推动作出了杰出的贡献!张胜兵:qq280368498   电话:18771118080(微信号同电话号)
    2017/6/22 18:25:53
  • 很肤浅、后面有没有更好的、
    2016/7/29 10:09:16
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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草根简介


张胜兵,号中医鬼谷子,祖籍湖北汉川,临床医学硕士。国际中医传承机构《庸胜堂》创始人,中医临床著作《医门推敲》系列书作者,北京胜永祥中医创始人、董事长、首席中医专家,武汉国际名医张胜兵工作室主人,中医师带徒“一带一路”国际名师,中央电视台《中华医药》之《国药盛典》顾问,俄罗斯人民友谊大学东方医学院客座教授,俄罗斯中医药学会名誉会长,第十届世界养生大会特约专家,第十五届世界中医药大会讲课专家,首届国医节首席讲课专家和名医评委,2018年年度最具影响力中医奖获得者,湖北中医药大学张胜兵中医奖创办人,湖北中医药大学优秀校友,2019年“一带一路”中美俄国际中医药高端大会授予“国际优秀中医讲师”称号,获得“国际最具影响力中医奖”(全球唯一一个获得此奖的八零后中医),为一代国医大师、享受国务院特殊津贴、全国名老中医、中国著名中医学家、中国著名的“内经王”、“活字典”、当代中医泰斗李今庸教授的关门弟子。曾先后抄方学习于中国著名伤寒泰斗、享受国务院特殊津贴、全国名老中医、中国著名中医学家、一代宗师李培生教授(已故)和著名金匮大师、享受国务院特殊津贴、全国名老中医田玉美教授,针灸习于著名针灸专家宫廷御医第三代传人“中华神针王”王修身教授。本科毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业,研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业,研究生导师为安徽中医药大学一附院干部心血管内科姚淮芳教授,并发表论文《欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁的临床研究》。大学期间因治疗一例肝硬化而声名鹊起,临床主张中医不能脱离民间,经常走访民间,遍访民间高人,收集民间土方,秘方,偏方,且常年行医于民间,并结合各位老师的经验特色,逐渐整理总结逐渐形成自己独到的理论与实践结合,并将自己的临床心得体会整理成书《医门推敲》,书中毫无保留的首次公布了其多年收集的各种土方,秘方,偏方。临床中擅长针灸与方药结合,针药并用,在内,外,妇,儿,男,皮肤,肿瘤癌症等多科疾病均有独到疗效。随着《医门推敲》第一部的出版,获得了全世界读者的广泛好评,来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限,前来拜师,遂创业《庸胜堂》,沿袭恩师李今庸教授的治学风格,传承中医,发扬国粹,广收门徒。弟子遍布欧、美、澳、亚洲,分别来自美国、加拿大、澳大利亚、法国、瑞士、丹麦、日本、台湾等地区和国家,国内弟子几乎遍布中国每个省份,并于2016年在武汉举行了传统的收徒仪式,为中医界一大盛事,为响应国家“一带一路”政策将中医事业向全世界的推动作出了杰出的贡献!次年,出版《医门推敲贰》,并举行了第二届收徒仪式;再年,出版《医门推敲叁》,并举行了第三届收徒仪式,又年,出版《医门推敲肆》,《医门推敲五》,并举行了第四届收徒仪式。世界华人周刊对其进行了专访,称其为“世界八零后中医领军人物”、“中国历史上出版中医专著最年轻的中医”、“新生代中医的杰出代表”、“中医治疗疑难杂症和肿瘤癌症达人”!(张胜兵电话及微信号:18771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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