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医改怎样改?草根献妙策!
2016-05-06
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    在中国的社会管理中有一个非常奇特的现象,至今也没有看到有任何改变的迹象。这就是:凡是在与国计民生休戚相关改革政策的制定中,总是只见政策制定者与负责执行者们在那里忙碌着,而就是不见政策的遵守者及适用者们的身影。如负责或参与房改的人根本就不是真正的,对房屋有着刚需要求的人;负责或参与车改的人,往往都是在为自己进行福利设计;负责与参与教改的人,很少会遭遇到教育上的不公;负责与参与双轨制改革的人,大都是希望改革不要过多地损失他们利益的人……还有价格改革、行业垄断、社会资源等等政策与制度的出笼,无一例外。这种由不需要的人去为有需要的人定政策及规则的做法,不仅奇特,也显得很荒谬可笑。本人不想举例,怕有人会去对号入座,但是为了说明问题,作为草根的我,还是忍不住要举个小例子:我所在的这个城市,有一大型公共露天广场,地面铺贴的是光洁亮丽的花岗岩,很有档次,可是这玩艺儿一见水就湿滑,所以每逢雨、雪天气,总会有人滑倒,怨声载道。后来不得己,就动用焊工,用乙炔气、煤气来喷烧,致使表面毛糙,成了名符其实的火烧板了。而设计时直接用火烧板,不仅不需要劳这个神,还能节省一大笔铺装石材的费用(这个是我的专业领域内的知识:我粗略一看,用火烧板的费用比用花岗岩起码要节省2/3。《筑龙网》专家智库成员及造价工程师并非浪得虚名哦,呵呵)。我不相信设计方、施工方、甚至建设方,不知道广场的地面用材一定要优先考虑防滑性能?而又有谁能知道,那些除了参加开工典礼及竣工庆典来一下(须知,那是地面要铺设红地毯滴),其他时间根本就不来这里的项目决策们,是依据什么来批准实施的?也不清楚那些材料供应商们,是采用了什么办法,来说服那些项目决策者的?天或许知道。

    毫无疑问,我们国家正在施行的医疗保障制度,也是由一些不知道什么叫看病贵、看病难的人为哪些每年、每月、每天都要体验看病贵、看病难的人制定的政策及实施办法。其结果就是草根我描述的“四化”:政策内容理想化,实际操作无序化,执行效果折扣化,政策红利归零化。一句话:国家的钱没少花一分,而实际效果未增加一分,惜哉!

    今天,草根我就来为我亲爱的祖国献一策。也算是为国家的医疗卫生及人民的健康事业,做出一点贡献吧!

    我的这个计策名叫《全民健康保障年医疗费用包干结算制》。其主要内容应该涵盖以下:

    一、中华人民共和国对其国民实行全民医疗保险。每一年度开始(可选择农历立春),即为每一个人一次性提供全年的医疗费用(此费用为包干费用,也可视各地方政府财力按半年、或季拔付),具体到每一个人的年包干费用是多少?看似复杂,其实简单,只是刚开始要投入一些人力来进行一些数据的收集与统计而已。其复杂及繁琐程度绝对不会超过任何一次人口普查。就是国家为全民建立一个健康档案!或者说对国民的健康状态进行量化。在这个过程中,可以着重考虑以下因素:1、所在地区;2、年龄及性别;3、个人职业与收入情况;4、家庭状态及富裕程度;5、文化程度及社会适应能力;6、工作环境及劳动强度;7、禀体素质及营养摄入;8、居住条件及习惯爱好;9、在家庭中的地位变动;10、社会责任感及自觉程度……其它有可能会影响到这一包干费用的因素。总之,要尽可能地确保每一个国民都能享受到与他最相匹配的医疗保障,从而保证每一个人的身心健康。切实做到,疾有所防,病有所治,防而有效,治能痊愈;为了说明问题,这里也试举一例:一个处于中原地区的乡镇中学的五个高中毕业的学生的五种状态,是如何来区别享受国家的年包干医保费用。我这里用张李刘王陈来代表这五位同学:张同学考取了名牌大学,毕业后又考取了公务员,在省城的一个厅机关工作;李同学(女)考取了一般大学,毕业后在县城的某个局落实了一份有保障的工作;刘同学只考取了职业技术学院,毕业后在一家建筑公司做管理工作;王同学家里比较穷,虽然考分可以去高校学习,但为了补贴家用就选择了去南方打工;陈没有考取学校,就留下来,在家里帮着种田,农闲时也去周边不远的地方去打工。因为不是进行小说创作,就不具体、生动的描述了。我这里只想给这五种身份的人一个年包干医保费用的参考值,其他的就不展开了:结合以上我列举的因素,他们的年包干医保费用是这样的:张(住省城的公务员)3000元/年;李(女,住县城的事业单位员工)2880元/年;刘(住县城往来于各地的企业员工)2760元/年;王(住南方集体公寓的打工者)2400元/年;陈(住农村的自由职业者)2280元/年。很显然,除了前面二个人,后面的三个人除了享受到国家的年包干医保费用,还可以享受他们在工作期间由企业为他们提供的医疗费用。这个应该很合理,身体使用成本的提升必然会引起身体维护成本的提高嘛。真实,要确定每一个国民的年包干医保费用真的不难,关键是看你是不是认真地来做,“世界上最怕的是认真二字,而我们共产党人最讲认真!”再难,不会难过于革命战争年代吧?何况现在的科学昌明,许多工作开展起来要容易很多。

    二、中华人民共和国对其国民实行全民重大疾病医疗保险,并且承担由于在防治过程中,由非被保险人(有责任能力的公民)原因造成的慢性疾病的医疗保险。如果说上述第一项的全民医保是一个基本保障,那么这个就是对于上一条的补充,它是解决国民患上重大疾病及由急性转为慢性疾病的情形时的解决之策。就是由国家相关部门依据市场法则在所有有资质、有能力来承担其项保险责任的保险公司中,进行“公平、公开、公正、公道”的竞标,最终依据性价比最高的评选原则,选择几家保险公司来负责实施。如果在具体的实施方案中,还能将我的“五个一点”理论融合进去,那么效果将会更好。重大疾病医疗保险及慢性病医疗保险由国民依据自身的条件,坚持个人自愿购买原则,任何单位及任何人不得违背被保险人的意愿,违则犯法!对于意愿参加重大疾病医疗保险及慢性病医疗保险的公民,国家予以鼓励。其医疗保险金由“五个一点”来筹集、管理、使用。1、国家拿出一点,原则上不超过国家对于每一个国民,给与的基本医疗保险费用(即第一项的费用,暂按20%计);2、药品生产厂家及经销商让利一点,治疗用药全部在这些厂家中招标采购(暂按10%计);3、医疗机构及医疗从业人员优惠一点(医疗实施点应该按公立、民营、个体等因素来进行区别,暂综合按10%计);4、保险公司及社会慈善机构补充一点,由国家根据各个保险公司的经营业绩来进行分配,奖勤罚懒,依据其保额来匹配社会爱心资金(暂按10%计);5、剩余的这一点就由具体的被保险人来出了,虽然出的费用是另外四个的合计数,但是自己只需要花上一半的钱,就能享受到属于自己百分之百的医疗保险金,谁会拒绝呢?为了说明问题,也举例一个:冯某人,50岁,国企下岗职工,住县城,在住地一餐馆打工,他每年花240元,每月20元,(480元,自费出50%)为自己购买了一份保险金额为10万元的重大疾病保险(建议分五档:年费用分别是10万元/480元,15万元/900元,20万元/1200元,25万元/1500元,30万元/2000元),冯某人知道运动健身对疾病预防的重要性,要知道一旦得了重大疾病会严重影响到家庭的生活质量,所以在工作之余就积极锻炼,除了一点小病在小诊所或者自己购药外,不仅没有动用重大疾病保险,连基本的医疗保险金都没有用完,他愿意每年花240元,只是为了给自己买一个意外疾病保险。国家及保险公司还可以根据被保险人的出险情况进行政策及费用上的倾斜。比如:1、连续3年;2、10年里有6年;3、15年里有9年;4、20年里有12年;5、25年里有15年没有使用重大疾病保险金的;可以在满足第一档的条件下,自动转为下一个档。满足了第五档条件的被保险人,一直到离世都不需要继续购买每年的重大疾病保险金了,若到身故都未使用,将把这保险金作为遗产向其合法继承人支付。稍带说明一下:慢性病大多是因为治疗不及时,或者治疗效果不好,或者是疾病被误治等原因造成。而对于非保险人原因造成的重大疾病转为慢性疾病的,若被保险人意愿购买慢性疾病保险的,其责任人应该承担其大部分的费用(不低于70%)。国家设有专门的机构来从事全民健康与疾病防治中的疾病咨询、健康养生、医疗纠纷处理等工作。

    三、国家鼓励公民根据自身条件,选择合适自己的运动锻炼方式来健身,以提高自身的疾病防疫能力。国家对于公民的健康及疾病防治事业,予以政策上的引导。针对具体的、个性化的、对于健康与疾病防治认识有差异性的每一个公民,采用“鼓励先进不讲身份,鞭策落后不分对象,争做身心健康好国民”的措施。对于五年内没有发生重大疾病的国民,其在全省范围内的旅游景点门票费用实行全免费,对于十年内没有发生重大疾病的国民,其在全国范围内的旅游景点门票费用实行全免费。国家把“最好的医生是自己,最好的药物是食物”作为宣传、贯彻健康与疾病防治的主要内容来引导。倡导治未病,指导国民进行科学养生。国家鼓励和支持国民依据性价比原则,自行选择就医形式、治疗点及治疗方法;国家鼓励在健康与疾病防治中,采用科学、严谨、公平正义的态度,如果在保证好能按前二项内容实施的基础上,再采用我的关于中国健康与疾病防治的二十字诀“分级管理,就地求医,不拒形式(包括掌握有治疗知识的公民为自己看病),不论方法(只要能将病治好),费用自愿(由医、患者依据市场法则自行决定收费”来加强管理,那么我们要进行的医改就彻底变成了让国民家家知晓,人人关心的国家大事了。

    事不过三,该结束了。两千多年前,《黄帝内经》中就提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,即医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是能够预防疾病的人。可见,中医历来防重于治。“上医治未病”:以食物味色,聚其精气。食补胜于药补;“中医治欲病”:以药物味性疗之,调其阴阳;“下医治已病”:治疗重症,以毒攻毒救其命也亡其命也。然而时至今日,仍有很多人在推崇“治已病”的“大牌”专家,并没真正认识到“治未病”的重要性,甚至所“治未病”的“上医”们列入“下里巴人”的“阵营”,以至于很多人把辛勤积攒的金钱乖乖地送到医院和医生的手中,却不知真正能让自己活得健康的人并不是能治疗疾病的“下医”,而是能阻止疾病发生的“上医”。每个人其实都能成为自己健康的主宰。只要你愿意,只需要在预防上花费少许的金钱,就可拥有健康的身体和高品质的生活!

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  • 按道理来讲是这亲的,实现它还需要巧妙的方法。
    2016/5/13 22:24:13
  • 妙策跟鬼说吧、人家听吗、
    2016/5/12 8:28:41
  • 好象越扩越复杂,何不简单直接,无漏无隙:真接全民免费医疗!人家朝鲜这么穷都 可做到,何况我们改开这么伟大,GDP都世界第二了,为何做不到?据有人计算全年全民医保约5000亿就可以了,而前几年据说三公经费中的公车费用就达6000亿,可见不是没钱,而是想不想放到老百姓身上
    2016/5/11 18:58:03
  • 回56楼:先生所言极是!而除了政府审计部门,任何人也无从得到数据来计算。能把政府用于全民健康的投入及每年用于全民医保的费用能大概地告诉我们就不错了。可以按地区来平均一下,哪个地区人均最高?哪一种工作性质的人最高?哪个年龄段的人最高?......要把有限的资金用到最需要的人身上,医保不是撒胡椒面,不是缺乏公平的福利,更加不是商家逐利的猎物,也不是既得利益者的天然寻租地。
    2016/5/10 10:26:19
  • 应该算一算:一年从医药(疗)产业链的税收是否大于政府一年对医疗的补贴费用,如果是就是政府在“哭穷“。
    应该算一算:一年医药(疗)产业链的利润占政府一年对医疗补贴费用的多少?这一部分其实不是对患者的补贴而是实质是对企业所有者的补贴。
    这些大帐应该算一算,否则我们一方面制造着利润和税收的源头又在同时形成越来越大的财政窟窿---于国于民又何苦呢?
    2016/5/9 14:44:01
  • 纸上谈兵。
    中国目前的情况,不适合用高福利性的全民医保。
    2016/5/9 12:19:13
  • 冯博主:

      你说什么向编辑举证,向管理员举证?

      ““武汉地区有句俚语:人说黄鹤楼,你说鸡巴头。” ”

      这不是你作为国家干部说的话?
      还需要什么样的证据证明你违反草根网发言规定?

      证据就在你的发言中,你自己看着办。
      
      可以告诉你:我平生最讨厌官僚主义作风与摆官架子的:官老爷。
      遇见一个我就打击一下这样的:官老爷!
      不服不行!
      哈哈~~!
    2016/5/9 11:35:14
  • 布衣行者【官员大人】:

      你的“二十字诀窍”的灵丹妙药为什么你自己不去“当然,你必须先得说服地方上的卫计委同意才行哦。”

      你的这些“妙策”能够说服你们县政府卫计委,按照你的“二十字锦囊妙计”去医改试点麽?
      现实性的医改县级政府试点已经全面铺开,你们县就没有开展医改试点?

      你还是自己去说服你们县的:卫生计划委员会与医改办吧!
      哈哈~~!
    2016/5/9 11:27:57
  • 冯博主:
       你设计的:妙计--高位数是3000,低位数说2280。平均数是多少?

      你的小学生数学题不会做?

      你还需要大家【读懂】你的什么“思想”?
      思想不需要实践性证明?
      三万亿的国家财政补贴从那里来?
      现实性中央财政医疗保险补贴是人均420元,已经是入不敷出与2万亿的财政赤字。
      你提高6倍的财政补贴额度,是开动【印钞机】还是提高税率,还是高价继续卖地?

      不要不懂装懂啦!
      你去你们县政府的财政局论证一下你的:妙计,看看他们这么说?
      看看他们不能不【读懂】你的文章与【妙策】?
      如果你们县政府财政局你的“妙计”通不过,省政府财政厅、中央政府财政部就更加通不过啦!
      实践检验真理!
      县团级官员大人!

      哈哈~~!
    2016/5/9 11:19:34
  • 再补充一点,算是对本文的一点诠释吧:2016年5月8日  冯遇奇论《看病难、看病贵是个伪命题》本周评论除了五月二日谈劳动节的,其它的都是和卫计委、医院、医生、患者有关的。所以,今天也索性来谈一下国民健康和 疾病防治吧:只要提及这些,就无法绕过“看病难、看病贵”的问题。其实,从根本上来说,这就是一个伪命题!首先,我们不妨分析下:这个问题是怎样产生的?是医疗资源的匮乏?还是 缺乏公平?还是人们对于“难”“贵”认识上产生的理解差异?……显然,这些都是似是而非的;其次,如果真的存在看病难、看病贵的问题,为什么国家就没有组织、发动、征求广大群众 (莫非是极少的一部分人在那里煽情?)的意见来集思广益,破解这个难题呢?最后,为什么有那么多的可以有效地解决看病难、看病贵的措施和方法都被束之高阁,甚至被视而不见呢?够 了!就这三条,我就可以得出:这就是一个伪命题。五月六号我在草根网上发了一篇谈医疗改革的文章,里面也有一小段是谈论这个问题的。我提出了一个可以有效地解决这个不是问题的“ 问题”的办法,这就是关于中国国民健康与疾病防治的“二十字诀”:“分级管理(健康及疾病防治实行属地管理制度),就地求医(未经属地主管部门认可和签发转诊,患者不能外出,自 费治疗不受此限制),不拒形式(去哪里治?找谁治?全由患者自己决定。医院不分大小,医生不分中西,性质不分公私,国民若掌握有自身治疗疾病的能力,可以通过自助的方式为自己及 相信他的人看病,有关部门加强监管、监控即可),不论治法(只要能将病治好,中药、西药、传统治疗手法……),费用自愿(由医、患者依据市场法则自行决定收费)”。我这里能理直 气壮地说看病难、看病贵,是有充分的理由的,如果有人对此有异议,不妨按我的这个“二十字诀”来实施!当然,你必须先得说服地方上的卫计委同意才行哦。
    2016/5/9 10:56:40
  • 《自嘲》路见不平一声吼,未能惊到涉事人,痼疾需用顽石投,不慎遭遇牛皮糖。呵呵 再说明三点:1、文章里的举例数字均为假设,谁提出的2400元X13亿?谁去算,我虽闲人,但对做小学数学题没有兴趣;2、商业保险是根据市场的需求而产生的,不是我们先设计一个险种,再去找适合这个险种的项目,想起了一个笑话:你得错了病。因为病人没有按他开的药方能治疗的病去生,所以治疗效果不好不是医生的病,是病人不会生病。3、我欢迎交流、欢迎批评,只是要求最好能在读懂文章的基础上来进行,这也不被容许?如果我们的方向及目标都不一致,会有最终汇合的结果产生吗?  还有,我尊重一切人,也不诋毁任何人,请草根网的网友们监督,若有发现可向编辑举证,一旦成立,本人今后再不涉足评论!
    2016/5/9 10:51:33
  • 冯博主:
    这是你的自我介绍:“虽然有国家领导人的思想,省部级领导的能力,但拿着县团级干部的俸禄,做着乡科级干部的事也已经很满足了。”

    你是县团级的干部,显然就不是真正的【布衣】。
    难怪你有这样的【前提】与【唯我独尊】的:官僚主义作风!

    这里是《草根网》,不是你开会作报告的大礼堂,所以,你的【官脾气】还是收起来为好!【官威】还是在你自己的【单位】去显摆吧!

    省部级干部老夏都是当面交流,厅局级干部与老夏是常来常往。你个县团级待遇、乡科级的【官位】就不要去我面前、在草根网显摆【官威】啦!

    哈哈~~!
    2016/5/9 10:46:04
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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草根简介


江苏溧水人 生于六十年代(造孽),学于七十年代(可怜),做活于八十年代(迷茫),干事于九十年代(觉醒),立足于21世纪的头一个十年(领悟)。出生卑微,才疏学浅,胸无大志,但天生一副傲骨,因无功名之累,无杂念之扰,无非份之想,凡事只求过得去,且做事用心,与人为善,与世无争,倒也颇得人缘,活得自由自在。虽然有国家领导人的思想,省部级领导的能力,但拿着县团级干部的俸禄,做着乡科级干部的事也已经很满足了。最向往的还是能过上衣食无忧、闲云野鹤、清风明月般凡夫俗子们的快乐生活。一生上不愧天,下不愧地,中不愧人,平平淡淡,从从容容,因从不做坏事,从不害人,积德行善,不求终成正果,但求无愧此生。
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