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以经方思维统领时方之一:精方而效宏力专
2016-03-06
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    患者9岁,男孩。咯痰略黄稠而量多,咽喉痛,较多白色的浓鼻涕,苔腻,脉象濡数。

    辩证:痰热郁肺。

    治法:清热化痰止涕。

    自拟方药:鲜老枇杷叶60、浙贝10、板兰根10、黄连2、辛夷20。两剂中药基本治愈。

    如果一般的方子,痰热咳,用清金化痰汤:黄芩、栀子、桔梗、麦门冬、贝母、橘红、茯苓、桑皮、知母、瓜蒌仁、甘草。因鼻涕多,合苍耳散:苍耳子、白芷、辛夷、薄荷。共15味药。

    我根据病人的症状,把方子精简为5味药。患者父母相当惊讶,他们十分怀疑如此少的药能否有效。后患者父母反馈,两剂治愈。

    我开处方,喜欢开药味少的方子。

    药不在多,中病即灵。

    经方的特点之一:方精而效宏力专。只有准确辩证,把握了疾病的主要矛盾,并且对药的性味归经把握到位,才有可能做到少而精。经主的思维和辩证,可以说是中医中最深刻、最到位的辩证理论,是每个中医人应该打好的基础和核心价值观。我除了用经方,也用时方,但是很多时候,我会精简时方。很多名时方,就是运用和活用了经方,值得我们学习。有些自称经主派的人,认为经方可以穷尽中医理论和治疗一切疾病是错误的,是西医的霸道思维。许多时方,不但是活用了经方,还是丰富和发展了经方。其实经方也是来源于民间的疗效实践,如果否定了时方、偏方,经方或者说中医的发展就成了无源之水,无本之本。

    不过,也有很多时方包括名时方的药味多了或虽然不太多也互相牵制,就有必要根据经方的思维精简。如我治腹泻,有时就用黄连一味药。经方用药是既恨又准。不恨则没有力量,不准而恨则不但不能治病,还伤人。

    很多方子,特别是现在许多的中医开的方子,药味之多,品种之杂,反而可能互相牵制,影响疗效的发挥。正如汪昂所说:“古人立方,分量多而药味寡,譬如劲兵,专走一路,则足以破垒擒王矣。后世无前人之朗识,分量减而药味渐多,譬犹广设攻围,以庶几于一遇也。然品种太繁,攻治必杂,能无宜于此,而不宜于彼呼?“可见,”分量减而药味渐多“,并不是提高疗效的最佳途径,而是应该加大最对证的药量。

    医圣汉朝的张仲景《伤寒杂病论》的经方,后世中医学家称"医方之祖",经方的特点可概括为"普、简、廉、效"。经方药味虽少,治疑难杂症和危急重症却效如桴鼓。

    张仲景的《伤寒论》经方平均单剂药味数为4.18,由4~8味药组成的方剂最为常见,超过12味药的只有两个方剂。最新版中医院校规划教材《方剂学》统计,每方药味以4~8味者居多,15味以上者较少,20味以上者仅2方,且每方超过二十味者均为丸剂。

    现在中医药界经常可见到为数不少的超大处方,从药味到剂量大得惊人,而且大有越来越大之势。这样的超大处方动辄三四十味一剂药,不分君臣佐使。

    利益驱使和不懂辨证导致超大处方

    开大处方可以多卖药就不必说了。开大处方的另一个原因,不懂辩证,哪味中医是退烧的、消炎的、利尿的等等,一个症状开几味药,药就自然大了。这些中医无法从众多症状归纳为某一证,其实如果能辩证为某一证,就有相应的经方或时方,即使是时方的名方,往往也药味不多。

    大处方属于过度治疗,不但浪费患者钱财、社会资源,也降低疗效,增加肝肾负担而伤害患者身体。

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  • 16 哦 学过或自学过力学没?
    ----
    所以我才感到奇怪:那么多学过力学的却不能给予“压强和运行速度的平方成正比"的观点一个正面的回答:是或不是。
    也没见一个从事过具体高铁路基设计的工程人员给出答案。
    2016/3/11 14:17:28
  • 16 哦 学过或自学过力学没?
    2016/3/11 12:36:54
  • 你可能没经过胀气,这个胀气和饱或饿的感觉一样都是来自于上腹部(胃部)。
    2016/3/11 0:52:55
  • 问一下北安什么文化程度?
    -----
    没经过“考核”。哈哈~~。
    2016/3/11 0:35:38
  • 人家是上腹部胀气 你是下腹部胀气 你乱扯一气哈
    2016/3/10 23:13:17
  • 问一下北安什么文化程度?
    2016/3/10 23:11:23
  • 玛汀零---胃动力,有这广告词。
    病咱不能开玩笑,当然我个人的例子不会有代表性。所以治字打了一个引号,就是仅供参考的意思嘛。
    我有神经性腹泻(一天不止一次),却那时真有胀气。所以因为不是x憋的---才害怕嘛。
    也没人给钱---还是你治吧。哈哈~~有了北安才轻松愉快嘛。
    2016/3/10 23:09:57
  • 人家是胃胀气有胃病  你说的是肠蠕动不够会便秘。人家要治胃病 你说你会治便秘 呵呵 这个北安那里都能凑凑
    2016/3/10 22:49:54
  • 好 北安 那你治吧 我退出 呵呵
    2016/3/10 22:29:00
  • 这病我会“治“:胀气---肠蠕动不够。饭后走一走能活九十九---走路可以借助腹肌的力量邦助肠蠕动。
    当然不能马上走,否则走出盲肠炎。
    本人前两年也有这毛病,为此心里还挺害怕。
    不过我是晚饭前走(可以快走)。走了一段时间气也顺了,腰板还直了(快走需要腰部的力量)。因而悟出:老了,肠蠕动能力弱了要借助外力的道理。
    当然年轻不能以年岁为原因,但是年轻也不见得肠蠕动能力就一定强,尤其伏案工作还老处于窝着肚子的姿势。
    2016/3/10 22:26:22
  • 你的三餐饭点?爱吃零食么?几点睡觉?睡前喜欢吃点东西不? 工作紧张不?
    2016/3/10 21:51:50
  • 呵呵 目前我一个朋友 一个亲戚听我话 胃病不治而愈了。我反正不要你吃药 我后面的话供你参考。
    2016/3/10 21:50:52
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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大学教师,中医世家,攻读中医经典十多年,私淑当代中医泰斗经方大家胡希恕、最顶尖中医治癌大家孙秉严和李可大师,活人众多,擅长治未病调理身体、治疑难杂症绝症。行医带徒,为培养能用中医思维治病救人的真正中医,2012年创办深圳梧桐山中医学堂,招收少年中医学徒和成年中医学徒。电话及微信:15014193672,微信公众号:深圳梧桐山国医私塾教育(zhongyixt)。

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