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免费医疗的本质是排队医疗
2014-02-26
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  今天我们来谈谈,什么叫作免费医疗,免费医疗有什么好处?前段时间媒体热炒俄罗斯免费医疗,但我觉得真正贯彻免费医疗理念的不是俄罗斯,是谁?英国。英国的医疗支出占GDP的比重一直在9%左右,但是英国的医疗系统非常高效,调查显示,90%的住院病人对这个免费医疗系统是满意的,87%的门诊病人和70%的急诊病人也是满意的,这是一个相当高的比例。各位还记不记得,伦敦奥运会的开幕式上,上千名医生和护士走进运动场,摆出三个字母“NHS”(National Health Service),即英国国家医疗服务体系,这是英国人最引以为傲的一项公共服务政策。

  英国《泰晤士报》有一个问卷调查,“你认为英国政府在20世纪影响英国人生活最大的业绩是什么”,46%的人认为是英国的医疗体系,18%的人认为是英国的福利政策,15%的人认为是赢得二战的胜利。可见免费医疗对英国人的影响之深。这个医疗系统坦白讲,是一个继承苏联模式的免费医疗系统,它为什么能够执行,这个问题非常重要,我想提出来和各位朋友做一个交流。

  我在新书《郎咸平说:改革如何再出发》中谈到,什么是免费医疗?以英国为例,免费医疗的本质就叫排队医疗。举个例子,前一阵子李光耀偕夫人到英国访问考察,他夫人得了急性脑溢血,紧急送到医院之后,被告知需要排队等候,因为它是免费医疗嘛。李光耀大怒,说英国医疗体系极其落伍,最后用专机护送夫人回新加坡治疗。这就是免费医疗最基本的精神——排队等候。不想排队吗?可以呀,去私立医院,或者到国外去看病。英国人当中就有13%是去私立医院或去国外看病,但这是富人的专利,对于一般老百姓而言就是排队。

  香港曾经历过英国的殖民式统治,各位对香港的熟悉程度应该是比较高的,所以我就以香港为例,看看香港如何继承英国的排队制度。香港看病很简单,急诊100元港币,住院68元港币,门诊40元港币,打针、敷药17元港币一次。请注意,这个钱是非常少的,只占到了成本的3%而已,剩下的97%统统要由香港政府来补贴。那我请问你,你有多少预算,有多少财政支出能够支撑这么多的补贴?举个例子,如果财政预算充足的话,你可以配1000个医生、500个护士,病人当天就可以看完。如果预算不够呢,你就聘一半的医生、一半的护士,准备一半的床位,那么病人就等两个礼拜。如果你的经费更少呢,病人就等四个礼拜,如果更少就等一年。

  因此,如果一个国家想贯彻免费医疗,请记住,由于财政预算的限制,排队就是一个必然的选择。香港要不要排队?要,你想免费医疗那就要排队。举例来说,你预约专科门诊,一般排队四个礼拜,如果动癌症手术的话,一般排队四个月,做白内障手术,要排队三年。你不想等怎么办,不想等就自己花钱去私人医院。俄罗斯的情况是一样的,它有1.4亿人口,有57%的人选择去私人医院,就是8200万,而这个比例每年以1.6%的速度在增长,因为大家不愿意等待。所以说,免费医疗本身就是一个等待的制度。当然了,俄罗斯的免费医疗也是有腐败的。你塞给医生一点钱,塞给工作人员一点钱,很可能你的排队时间可以缩短一点。但是不管怎么讲,按照理论而言,你只要肯等,又等得起的话,总会有轮到你的一天。这就是免费医疗的基本精神,叫作等待医疗。

  我请问各位,你去医院能不能等一个月呢?你要看白内障的话你想不想等三年呢?这在我们中国是不可能的,我们老百姓已经习惯了现去现看,挂个专家门诊10元或者20元,去的话不管怎么讲当天也可以看到病,甚至一两个小时之内你也可以看到病。所以说我们和俄罗斯相比,我们有我们的问题,他们有他们的问题。中国医疗怎么改革?改成全民免费医疗,那很简单,你就必须引入排队制度,问题是引入排队制度之后老百姓能不能够接受,这是另外一个值得探讨的话题。

  那么中国有没有做免费医疗成功的先例呢?有,陕西省产煤大县神木县。神木县免费医疗的政府补贴是1.5个亿,人均400元,按照这个比例,全国只要6000亿就能够做到像神木县一样的全民免费医疗。当然了,大城市医疗水平肯定要比神木这种县城高,费用也会更多一些。最近由于煤炭价格下跌,很多人说神木县的免费医疗难以为继了,错了,我们发现神木县的财政收入是24个亿,比预期少6个亿,但是医药补贴只有1.5个亿而已,而且神木县已经预留出2.04个亿来做免费医疗。所以财政收入不是问题,问题是你想不想做。

  好了,那么在全国范围内有没有可能实现免费医疗呢?给各位汇报一个数据,我们2012年医疗费用接近2.9万亿,其中1万亿来自病人的个人腰包,另外1万亿来自社会保障支出,剩下9000亿是政府支出,请看图10-8。而政府支出的80%是用于840万党政干部,9000亿乘以80%是7200亿。7200亿用于840万党政干部,我请问你公平吗?老百姓的医疗支出总共只有1万亿,这个7200亿如果用于老百姓的话,可以节省老百姓70%的医疗支出!如果再通过打击外资药厂和医疗腐败,下降30%的医药和医疗器械的成本,这不就实现免费医疗了吗?当然了,党政干部也会有病,也需要医疗保障。那么如何降低费用和避免浪费,是政府需要思考解决的问题。怎么解决:第一,减少公务员队伍;第二,事业单位人员要参加医保,与企业医疗保险并轨;第三,加强公务人员医疗管理,减少浪费。这样的话,政府医疗支出会大幅减少。


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  • 从“政府支出的80%是用于840万党政干部”带出的其他问题还有住房、出行等等,皆为不平等,社会如果公平了,这些问题也就没有了。所以根子在于社会公平缺失,人被分为三六九等。
    2014/3/6 9:34:57
  • 非常赞同全民都个人参加医保公民享受等级差额的医疗待遇。这不仅节约政府财政支出同时更重要地意义在于社会主义核心价值观。
    2014/2/28 10:10:57
  • 从常识看,平均每人857万肯定不是事实。
    现在居民、村民都可以报销部分住院费用,这个钱是否在内呢?
    2014/2/26 23:11:10
  • 郎咸平有没有搞错?急性脑溢血是特急症,病人送到医院的急症室后,经检查后如果医生决定动开脑手术,那是马上去做的。如果太过严重没有办法救,那就让病人等死。
    英国和香港的公立医疗制度,脑溢血方面是后遗症要排队,例如物理治疗就要排队。排多久,就要看等候治疗的病人数量和医院资源而定。
    几年前我曾经到香港公立的牙科医疗所拔牙,普通市民只限于拔牙,而拔牙是免费的,但要早上三四点起床到医院排队,拿到了筹以后下午再去。有一个拔牙的的妇女必须动手术拔牙要排队,等多久呢?医院要一年后才轮到她动手术。至于其他的牙科服务,是只
    限于公务员才能享受的。
    英国式的医疗制度是比医疗保险制度的支出更少,主要是医生不可接触金钱,就只管医病人好了。用药方面也有规定,价格昂贵的新药是病人自付。
    但人是贪钱的,医生也不例外,前些时候香港前特首曾荫权搞出中国内地居民在香港生的孩子可以拿到香港居留权,是跟香港私营医疗体系的“贪”字有关,因为对外地居民接生的收费是天文数字,正符合曾荫权扶助私营医疗体系的愿望(他的意识形态如此),在公立医院接生的收费也很高,而公立医疗体系也可分成。结果是年增长率是50%以上,从2001年的500名左右增长到2011年的35,620名,引起香港内部危机。
    2014/2/26 12:52:49
  • 救死扶伤的人道主义意义在各级管理层建立起来不易。
    2014/2/26 11:09:03
  • [3楼] 评论人: RanD    查看评论专辑  
    7200亿用于840万,平均每人857万!
    =====================================
    呵呵!数学的魅力尽显于此
    2014/2/26 10:46:10
  • [3楼] 评论人: RanD    查看评论专辑  
    7200亿用于840万,平均每人857万!
    =====================================
    呵呵!数学的魅力尽显于此
    2014/2/26 10:46:04
  • 7200亿用于840万,平均每人857万!
    2014/2/26 10:43:52
  • 话说郎总的水平毕竟不一般,一个比较复杂的问题一篇清新小美文就搞定了,可见当初写毕业论文时还是努力过的
    2014/2/26 10:16:05
  • 有道理!任何社会问题最后都会归结到财政分配的问题,而财政分配的核心问题是统治阶层与被统治阶层的占比
    2014/2/26 10:11:56
评分与评论 真差 一般 值得一看 不错 太棒了
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草根简介


1956年出生,祖籍山东。美国宾西法尼亚大学沃顿商学院博士;现任香港中文大学讲座教授;曾任沃顿商学院,密西根州立大学,俄亥俄州立大学,纽约大学和芝加哥大学教授;郎咸平作为世界级的公司治理和金融专家,主要致力于公司监管、项目融资、直接投资、企业重组、兼并与收购、破产等方面的研究,成就斐然。2004年,郎咸平用最为传统的财务分析方法,痛陈国企改革中的国有资产流失弊病,质疑某些企业侵吞国资,并提出目前一些地方上推行的“国退民进”式的国企产权改革已步入误区。引起巨大的影响,被称之为“郎旋风”。


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