近日发布的《中国医疗卫生发展报告》建议医患矛盾由立法解决，国家基本医疗服务覆盖面应该缩小，即在城市社区卫生中心或农村乡镇卫生站看病免费的人数应减少。

　　其实，医患关系紧张的根源在于以牟利为中心的卫生体制，一些政府部门为了卸财政包袱，以医疗产业化之名迫使医院自筹经费，养活自己，并且放任他们不择手段地谋利，不予严格的监管，于是，小病大治、反复检查、开大处方、卖高价药、以药养医、收受红包、住院账单不透明、医患纠纷的仲裁机构不中立、无钱不给治病、听任患者死亡甚至拔掉抢救的输液管、以及产业化导致的医务人员心理浮躁冷漠、服务意识差等等乱象纷纷出现，医患关系怎能不紧张？

　　2000年，中国的卫生投入占国内生产总值的比例仅为2.7%，美国为13.7%,印度为6.7%，而且中国卫生经费的绝大部分还用到了卫生部门的行政开支和各级干部的疗养上。

　　据2006年11月2号卫生部公布的资料，全国医院用于建设的资金为185亿人民币，其中财政投入23%，其他的都由医院自筹。目前，各地医院的长期负债额达到351亿元。

　　另据中央电视台《今日说法》2004年8月19日报道，有一种药品叫氯胺酮，出厂价为20元，但销售定价却在134元。《法制晚报》报道，一种叫硫酸软骨素的注射液，药店的零售价是0.46元，但通过政府招标采购进入医院后的售价为28.92元，价格飞涨了63倍！

　　由于有关方面对于现成的药品有药价规定，新药才可以售以更高的价格，于是以前制药厂伙同药监局以旧药换新装的方式大量推出“新药”，国家药监局曾经每年审批上万种新药，而世界上药品研发的主要国家美国2005年也才审批新药81种。

　　有关政府部门故意将药价定得非常高、而且大量审批新药，目的就是让医院“以药养医”，以便推卸政府部门的财政责任。据世界银行的报告，中国的药品费用占全部卫生支出的52%，而世界上大多数国家为15%到40%。由于卖药、开大处方，导致中国卫生费用的12%到37%被浪费掉了。

　　中国医院的医疗器械也是价格高昂。比如，一个3625元的心脏支架，在病人买单的时候却是16000元，比出厂价涨了四五倍。原因就是现有的医疗器械销售体制是一种层层代理制，有全国代理商、大区代理商、省级代理商、市代理商等等，然后器械才能到达医院，医院有关人员又要提取回扣。这样，医疗器械到了患者手中，价格就涨了好几倍。由于医疗器械价格高企，又促使医院对病人多次检查、重复检查，以便多收费用。

　　由于过去一些药监部门与药厂、中间商、医院合谋牟利，患者的利益必然无法保障。如哈尔滨的“中国最昂贵死亡”，一位老人住院67天，花了550万元。其中最多的一天输血94次，注射盐水106瓶，住院两个多月仅血糖就化验了588次，肾功能检查299次，血气分析397次。其家属向卫生监管部门投诉数百次，但由于医疗监管机构不公正、不独立，对医院不择手段谋利的行为大加庇护，因此所有的投诉都石沉大海，最后是中纪委和监察部下令调查，报纸才得以披露出来。

　　从上可见，如果不能从根本上对医疗卫生体制进行改革，仅仅治标不治本，那么中国的医患矛盾仅靠“立法”也是无法解决的。

　　所幸的是，现在中央政府正在研究新的医改方案，对医疗卫生体制“动大手术”的时候来到了。

　　另外，《中国医疗卫生发展报告》建议国家基本医疗服务的覆盖面进一步缩小，这是不负责任的。我注意到该绿皮书的主编是《卫生产业》杂志社的社长，他们鼓吹卫生产业化倒是符合利益的诉求。

　　2006年10月，胡锦涛总书记在政治局会议上强调医疗改革一要坚持公益性，二要强化政府的责任，三要建设一个覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。此言可谓一语中的，是对卫生极度产业化错误方向的纠正，对于指导今年卫生改革方案的出台、解决十三亿国民的看病难、看病贵的问题至关重要。